尿道癌有多種病理學型別,包括鱗癌、移行細胞癌和腺癌,以鱗癌多見。
尿道癌伴有尿道狹窄多見於尿道球部。男性尿道癌無種族間差異,原發性男性尿道癌的組織型別按其起源部位而不同,發生部位於球部尿道佔60%,陰莖部尿道佔30%。
本病發病年齡自13~91歲,絕大多數超過50歲。早期即可有尿道流血、尿頻、尿急、尿痛等症狀。腫瘤增大,也會引起排尿困難。治療困難,預後較差。
一、臨床表現
病人一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘻和尿道流出分泌物等症狀而就醫,一些病人有疼痛、血尿或血精症狀。直腸雙合診檢查可瞭解腫瘤有無擴充套件至前列腺、肛門和尿生殖膈。
根據臨床和病理活檢結果作臨床分期,並根據手術標男性尿道癌理所見進行復核。
二、檢查
1、尿道造影 可幫助確定腫瘤的大小、部位,但不能估計腫瘤範圍。
2、尿道膀胱鏡檢查 可觀察腫瘤範圍,並取活體組織檢查進一步確診。
3、CT和MRI檢查 可瞭解有無盆腔和腹膜後淋巴結轉移,有助於腫瘤分期。
三、診斷
對於以往無尿道疾病或外傷病史,而出現尿道出血或梗阻症狀,尿道狹窄在治療過程中症狀加重,出現尿道周圍膿腫或尿道瘻的老年男性,應疑有尿道癌。需作尿道造影、膀胱尿道鏡檢、活體組織檢查及尿道分泌物或尿道沖洗液細胞學檢查。
尿道癌應與尖疣、尿道狹窄、尿道周圍膿腫、結核、陰莖海綿體硬結症鑑別。必要時應作活體組織檢查。
四、預後
男性尿道癌國內的病例報告多屬晚期,預後惡劣。國外報告存活率與腫瘤部位和期別有關。陰莖部尿道癌預後較好,5年存活率43%。採用上述擴大根治的手術方法可能會改變療效。
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