近日，我院普外科F5C病房成功實施腹腔鏡肝門部膽管癌根治術。該手術經教育部科技查新工作站查新，為山東省首例腹腔鏡肝門部膽管癌根治術。
患者，男，因小便發黃20余天，鞏膜黃染7天入院。查體：面板鞏膜黃染，腹部平坦，無靜脈曲張，無胃腸型及蠕動波，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，莫菲氏徵陰性，肝腎區無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音可。結合病史、體徵、超聲、CT、CA-199等，術前診斷考慮為阻塞性黃疸、肝門部膽管癌，患者膽紅素明顯升高，先給予PTCD減黃，然後行手術治療。此例患者經過普外科F5C病房科室討論，積極術前準備後，決定行腹腔鏡肝門部膽管癌根治術，手術由胡三元教授、靳斌副教授、杜剛主治醫師、李佳醫師實施，五孔法置入操作器械，探查：腹腔無腹水，腹壁、盆腔未見轉移結節，肝臟呈淤膽樣改變，膽囊約10*5cm，膽囊底、膽囊體、膽囊頸可見多髮質硬的結節，大者約2*2cm，，腫瘤位於膽總管，約1*1cm，質硬，肝十二指腸韌帶水腫，內可見多枚腫大淋巴結，大者約1.2*1cm。以超聲刀解剖肝十二指腸韌帶，依次解剖出胃右動脈、左肝動脈、右肝動脈、肝固有動脈、肝總動脈、胃十二指腸動脈，於十二指腸上緣斷膽總管，“骨骼化”清掃肝十二指腸韌帶，然後遊離膽囊，將腫瘤及膽囊一併切除，距屈氏韌帶約20cm斷空腸，行膽總管與遠端空腸的端側吻合，然後行小腸之間的端側吻合，手術順利，手術時間5小時餘，術後病理示：（膽總管）高-中分化腺癌，膽囊及周圍脂肪組織查見多灶高分化腺癌，術後患者早期下床活動，早期恢復飲食，術後拔除引流管，刀口拆線後出院。
高難度手術也可微創――普外科成功實施腹腔鏡肝門部膽管癌根治術
肝門部膽管癌根治術是肝膽外科重大手術，而腹腔鏡肝門部膽管癌根治術則是難度更大的手術，需要在腹腔鏡下完成“骨骼化”清掃肝十二指腸韌帶，完成膽腸吻合、腸腸吻合，不僅要求手術者精通開腹手術的技術，而且要求手術者有精湛的腹腔鏡技巧，目前國內此類手術開展相對較少，經檢索，山東省目前尚無此類報道。我院普外科有著豐富的肝膽手術經驗和豐富的腹腔鏡技術儲備，成功實施了山東省首例腹腔鏡肝門部膽管癌根治術，為我院腹腔鏡膽道手術的進一步開展，得到了寶貴的經驗。同時腹腔鏡手術創傷小，患者恢復快，痛苦小，併發症較少，住院時間短，更容易為患者接受。
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