科室: 基本外科 副主任醫師 徐協群

  肝門部膽管癌即在肝門部膽管發生的腫瘤,是膽道系統常見的惡性腫瘤。通常,肝門部膽管癌只有根治性切除,才有徹底治癒的機會,而術前對腫瘤的分型至關重要。目前,運用較多的分型是如下:

  Bismuth-Corlette分型

  1、Ⅰ型指腫瘤位於左右肝管匯合處以下;

  2、Ⅱ型指腫瘤累及匯合部;

  3、Ⅲ型是指腫瘤延伸至一側的次級膽管;

  4、Ⅳ型是腫瘤累及兩側次級膽管。

  其中,Ⅰ型—Ⅲ型的肝門膽管癌都需要手術,不同在於切除範圍;Ⅳ型肝門膽管癌原則上難以手術切除,條件允許可嘗試肝移植。

  國際膽管癌組織分期

  這是目前來說相對全面的肝門部膽管癌的評估方法,包括:腫瘤侵犯膽管範圍(與Bismuth-Corlette分型相同)、腫瘤大小、病理型別、腫瘤侵犯肝動脈與門靜脈程度、淋巴結轉移情況、遠處轉移情況、原有的肝臟基礎疾病和假定手術切除後剩餘的肝臟體積等。

  醫生提示:Bismuth-Corlette分型對原發腫瘤的定位明確,但由於沒有考慮到腫瘤侵犯門靜脈、肝動脈及淋巴結轉移和遠處轉移因素,沒有反映肝門膽管癌與血管的關係,因此對術前可切除行評估的意義不大,通常無法對患者預後提供判斷依據。因此,術前對患者進行分期時,還會參考國際膽管癌組織分期。這樣不但能全面進行肝門膽管癌的可切除性評估,還可以通過腫瘤的病理型別和術後剩餘肝臟體積,來預測患者的預後。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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