患急性壞死性腸炎的嬰幼兒症狀不典型，產嬰多在出生後3～10天發病。由於早產或低體重而收治於監護病房，在人工餵養期間或對未成熟兒因吞嚥反射建立不完全而放置胃管鼻飼期間發現胃內有瀦留，繼有腹脹、嘔吐、便血發熱或體溫不升，心率過速或緩慢，腹肌緊張、腹部脹氣、腹壁紅斑等體徵。容易混淆的疾病有哪些呢？
1、腸套疊
兒童期發病易誤診為腸套疊，但一般腸套疊表現為陣發性腹絞痛，間斷髮作每次持續數分鐘，緩解期病兒嬉戲如常，於腹痛發作時往往於右下腹可捫及腸壁腫塊，肛門指診可見指套染有血液無特殊腥臭味，對於回結腸套疊的病例常在早期出現果醬樣大便，但小腸型套疊發生便血較晚。
2、過敏性紫癜
過敏性紫癜系變態反應性疾病，主要累及毛細血管壁而發生出血症狀，對於腸道反應多系由腸黏膜水腫，出血引起，臨床上多表現為突然發作腹絞痛，多位於臍周及下腹，有時甚為劇烈，但多可伴有面板紫癍，關節腫脹及疼痛，尿檢查可發現蛋白尿，血尿或管型尿。
3、絞窄性機械性腸梗阻
為完全性腸梗阻，X線立位平片見有高張力腸積氣的液平面及結腸無氣，與腸炎的X線徵不同。
4、克羅恩病
為消化道慢性複發性炎症，病理變化除有嗜酸性粒細胞，漿細胞，淋巴細胞浸潤外，並出現肉芽腫樣改變，可形成腸腔狹窄，內瘻及粘連。
5、其他
AHNE尚需與急性闌尾炎，急性腸炎，菌痢，Mechel憩室炎，Crohn病，腸繫膜血管栓塞，腸蛔蟲病，膽道蛔蟲病等相鑑別。
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