中心性軟骨肉瘤可表現為邊界模糊的溶骨，有或無皮質骨中斷，由於軟骨傾向於鈣化和骨化，腫瘤內可出現不透X線區，鈣化經常發生在軟骨小葉的周圍，無一定結構。其特徵為不規則的霧狀顆粒、結節或不透X線的環。如何檢查心性軟骨肉瘤呢？
X線所見為骨內的溶骨性病變，可有鈣鹽沉積，大部分腫瘤生長緩慢，少數生長迅速。在骺—幹骺端，腫瘤為偏心性;在骨幹，則位於骨幹的中心。
由於瘤壁骨嵴，腫瘤可產生泡狀或麵包屑樣外觀。如鈣化緻密，腫瘤可呈不透X線的金屬樣。如腫瘤浸潤到鬆質骨的髓腔而未破壞骨小樑時，鈣沉積和反應性骨增生可呈不透X線均勻致的海綿骨樣。如腫瘤浸潤鬆質骨未破壞骨小樑且無鈣化時，骨內的腫瘤部分可不顯影，在這種情況下，如果不借助骨掃描、CT和MRI，中心性軟骨肉瘤的診斷困難且晚。
分化良好的中心性軟骨肉瘤鈣化多，而Ⅲ級中心性軟骨肉瘤及反分化中心性軟骨肉瘤鈣化少且粘液區多。
皮質骨可以很薄，內部呈扇貝狀，在些區域可有中斷有時由於腫瘤膨脹緩慢，皮質骨發生增生，可顯得增厚。這種增厚的皮質骨表現相當典型，表明其已被腫瘤所浸潤。
中心性軟骨肉瘤傾向於向阻力較小的地方擴張，如骨幹的髓腔。在幾乎半的病例中，放射影像顯示腫瘤侵犯整個長骨的1/3、1/2或更多,但在腫瘤早期，影像上可能無顯示。這個特點很重要否則手術方案可能不恰當，切除緣可能不夠，於骨幹切除或截肢術後殘肢處腫瘤可復發，為避免發生，須在術前通過骨掃描、CT和MRI來確定腫瘤在髓腔內的範圍。
在侵襲性較強的病例中，中心性軟骨肉瘤早期即可有廣泛的皮質中斷，較大的軟組織腫塊，侵入軟組織中的瘤塊鈣化不明顯。受浸潤被頂起的骨膜可以反應性地產生薄的，稍不透X線的帶，垂直於皮質，但從不見在骨肉瘤中典型的“牙刷”影像以及Codman角。
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