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  行為紊亂而奇特是顱內腫瘤伴發的精神障礙的臨床表現之一。顱內腫瘤伴發的精神障礙,是指顱內腫瘤侵犯腦實質壓迫鄰近的腦組織或腦血管,造成腦實質破壞或顱內壓增高伴發的精神障礙,患顱內腫瘤的患者,約有40%~100%的人可出現精神症狀。如何檢查行為紊亂而奇特呢?
  臨床表現多種多樣,早期有時症狀不典型,而當腫瘤的基本特徵均已具備時,病情往往已屬晚期,腦瘤發病多緩慢,首發症狀為顱內壓增高如頭痛,嘔吐和神經定位症狀如肌力減退,癲癇等,數週,數月或數年之後,症狀增多,病情加重,急性發病者可在數小時或數日內病情突然惡化,陷入癱瘓,昏迷,,併發瀰漫性急性腦水腫,或因瘤體(囊腫)突然阻塞腦脊液迴圈通路致顱內壓急劇增高,導致腦疝而死亡。
  1、軀體症狀
  頭痛,噁心嘔吐,視盤水腫與視力減退是腦瘤引起顱內壓增高的3種主要表現,由於腦瘤擴張生長約有80%的顱內腫瘤病人出現顱內壓增高。
  ①頭痛:開始為發作性,以早晨,晚上多見,之後白天頭痛次數增加,頭痛部位多在額部及顳部,後顱窩腫瘤可後枕部頭痛,並放射至眼眶部,總之,頭痛以腫瘤所在側顯著,隨病情發展,頭痛可逐步加劇並呈持續性,咳嗽,用力,噴嚏,低頭,情緒激動時頭痛加劇,臥倒時減輕。

  ②嘔吐:多在清晨或空腹時發生,頭痛劇烈時嘔吐更為常見,患者大多伴有噁心。
  ③視盤水腫:幕下及中線腫瘤出現視盤水腫早,而幕上緩慢生長的腫瘤則出現較晚,甚至不發生,視盤持續長時間水腫後,可繼發視神經萎縮,視盤逐漸蒼白,視力減退,提示視神經已有繼發性萎縮表現,甚至失明。
  2、精神症狀
  顱內腫瘤的一般性精神症狀包括意識模糊,遺忘綜合徵,痴呆以及較為少見的躁鬱樣和精神分裂症樣精神病。
  ①意識模糊:意識模糊是腦腫瘤的一般性症狀,可表現為不同形式和多變性,可見於任何部位快速發展的腫瘤,屬於急性腦器質性綜合徵,理解和反應困難,行動緩慢,反應遲鈍,呆滯,嗜睡,注意力不集中,情感淡漠,定向障礙,也可發生意識模糊或昏迷發作。
  ②遺忘綜合徵:病人早期可表現近事記憶減退或遺忘,過去經歷的記憶也不能復現,甚至新記憶發生歪曲,但一般即時記憶可相對保持良好,病情發展可出現定向障礙,順行性遺忘和伴有虛構現象的柯薩可夫綜合徵,病人對記憶的缺陷常漠不關心。
  ③痴呆:緩慢生長且病期較久的腦腫瘤患者可表現痴呆,表現為計算,理解和判斷力的缺損,此症狀可在早期因不能適應工作而被及時發現,而快速浸潤生長的多形性成膠質細胞瘤亦可在起病後不久發生精神衰退。
  ④精神分裂症樣精神病:顱內腫瘤雖可誘發精神分裂症,但二者伴發的可能超過預期機遇,表明可能存在特殊部位腦腫瘤可引起精神分裂症樣精神病,此類病例臨床與精神分裂症類似,但病程短暫,妄想內容並不荒誕,在幻覺中以幻聽較多,也可有幻視,幻嗅及幻觸等,有時可見感覺過敏或消失及感知綜合障礙,感知障礙常與行為異常同時出現。

  ⑤情感性障礙:顱內腫瘤伴發情感性障礙較少,一般多見情感淡漠,抑鬱,多為對外界事物漠不關心,神情呆滯,缺乏主動性。也可見無故哭笑,情緒不穩,煩躁不安,抑鬱,易哭,易怒,焦慮;特別是顳葉腫瘤,顱內腫瘤與躁狂發作伴發者不多見,額葉腫瘤患者表現幼稚,偶見欣快症狀。
  ⑥在心因基礎上發生的精神病性反應:無論是患者對顱內腫瘤的態度而發生的精神病性反應,或者是手術後一過性精神病性反應都存在心因性基礎,與病人病前人格也有關,對器質性缺陷的補償行為非特異性,見於腦損傷和其他腦器質性疾病,參見顱腦損傷伴發的精神障礙章節。
  ⑦人格改變和行為異常病人表現缺乏主動性,興趣減少,生活懶散,行為被動,不知整潔,缺乏羞恥感,不主動進食,終日呆坐或臥床不起,緘默不語,甚至類似木僵;有的或喊叫,亂跑,或收藏穢物,人格改變,行為異常與智慧改變常同時出現。
  輔助性檢查包括顱骨X線平片檢查,腦CT,MRI,腦血管造影,腦超聲檢查等,其中腦CT與MRI是當前對腦瘤診斷最具有價值的檢查方法,陽性率達95%以上,對明確腫瘤的部位,大小,範圍具有重要價值,近年來應用正電子發射斷層掃描(PET),可顯示腫瘤影像和區域性腦細胞功能活動情況。
  必須做神經心理檢查,以便於掌握腫瘤周圍的功能,以便於給外科提供基線,同時保護患者大腦功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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