失認症是指在沒有感官功能不全、智力衰退、意識不清、注意力不集中的情況下,不能通過器官認識身體部位和熟悉物體的臨床症狀。包括視覺、聽覺、觸覺和身體部位的認識能力缺失。
臨床上對患者的認知程度,常用能否對感覺刺激正確命名;能否演示它的用途和使用方法;能否從一系列刺激物中選出所指定的刺激來確定。能命名只表示認知的一個部分。失認和失命名是兩種不同的心理障礙,不能命名並不意味著不能認知,失認症患者對物品的稱名、用途的描述、使用方法的演示以及物與物的匹配試驗等均不能完成,而失命名患者除不能稱名外,能正確地完成物品的使用及上述試驗方法,視覺失認症是指患者不再能夠通過視覺來辨認,或辨認不清楚他不久以前無任何困難就能辨認的事物,儘管患者的視力、推理能力都毫無改變。患者對熟悉的場所,他周圍的事物,各種容貌甚至他的親人,有時對顏色的鑑別都變得困難甚至不可能。
如何有效預防認識能力缺失呢?
1、對症和神經保護性治療
對有明顯精神、神經症狀,如抑鬱,焦慮,睡眠障礙的患者可根據病情進行對症治療。此外,針對認知障礙的病因和發病機制,可應用不同的神經細胞保護劑,如腦迴圈改善劑、能量代謝啟用劑、神經遞質和神經生長因子保護劑、Ca2+拮抗劑、穀氨酸鹽受體拮抗劑、抗氧化劑、膠質細胞調節劑和非甾體類抗炎劑等均被廣泛應用於不同疾病引起的認知障礙的治療。
2、恢復和維持神經遞質的正常水平
多種認知障礙與神經遞質異常有關,例如,多巴胺能神經元損傷在PD的發病中佔重要地位,各種針對提高多巴胺能神經功能的策略相繼產生,包括藥物補充其前體L-多巴胺、各種細胞移植以替代多巴胺能神經元、基因治療法植入促進多巴胺合成的酶基因,以促進紋狀體內多巴胺的生成或植人神經營養因子基因,以阻止多巴胺能神經元死亡或刺激受損的黑質紋狀體系統的再生和功能恢復。此外,鑑於AD患者膽鹼能神經元退化,利用膽鹼酯酶抑制劑阻斷神經細胞突觸間隙乙醯膽鹼的降解,以提高神經系統乙醯膽鹼的含量是目前臨床用於AD治療的惟一有效策略。
3、手術治療
傳統的手術療法有蒼白球切除術、丘腦切除術以及立體定位埋植腦刺激器等。20世紀90年代以來,國外建立的一種以微電極定位、計算機控制為特點的新的立體定位損毀療法在治療晚期患者中取得了巨大的成功。這種建立在現代電生理學技術上,在細胞水平精確定位、定向手術治療技術,可根據蒼白球的不同部位具有明顯不同的電生理特徵,如蒼白球外側部具有相對不規律的或短暫爆發式放電,而其內側部具有相對持續的高頻放電,識別病人腦內不同的核團細胞,在細胞水平確定靶點,從而克服了個體在解剖和功能上的差異,使手術更加安全有效。
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