失鈉性昏迷是由於胃腸紊亂、手術、感染等所致的鈉喪失,可促發如同原發性腎上腺皮質功能減退症中的危象。此型危象昏迷的周圍迴圈衰竭特別顯著。值得注意的是本病患者在開始應用皮質激素的最初數天內,可發生鈉的排洩增多,可能是由於腎小球濾過率原來甚低,經治療後被提高之故。有報告在用皮質素治療後不到1周,患者進入昏迷狀態,並伴有顯著的鈉負平衡。此外,在單獨應用甲狀腺製劑,尤其用量過大時,由於代謝率之增加,機體對腎上腺皮質激素的需要量增加,腎上腺皮質激素的缺乏更加嚴重,另一方面,甲狀腺製劑於甲狀腺功能減退者有促進溶質排洩作用,從而引起失水、失鈉。
失鈉性昏迷的預防方法:
①保持呼吸道通暢,呼吸,必要時氣管切開或插管行人工輔助通氣(呼吸)。
②維持有效血迴圈,升壓藥物。
③顱壓高者給予降顱壓藥物如20%甘露醇,甘油等。
④預防或抗感染治療。
⑤控制高血壓及過高體溫。
⑥止抽搐用安定。
⑦糾正水,補充營養。
⑧給予腦代謝促進劑,輔酶A,腦活素等。
⑨給予促醒藥物,安宮牛黃丸等。
⑩注意口腔,泌尿道及面板護理。
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