角膜色膜環是膽汁性肝硬化的臨床表現之一。患有角膜色膜環時,需要做的相關檢查有:
1、實驗室檢查
1、血膽紅素增高:以直接膽紅素為主,尿膽紅素陽性,由於膽紅素從膽汁中排出減少,糞膽原及尿膽原均減少。
2、血清鹼性磷酸酶增高:鹼性磷酸酶的來源是膽小管上皮,PBC可在臨床症狀出現之前即有鹼性磷酸酶的明顯增高。
3、血脂增高:特別是磷脂和膽固醇增高最明顯,甘油三酯可正常或中度增高。
4、肝功能檢查:血清膽酸濃度增加,凝血酶原時間延長,早期注入維生素K後可恢復正常,晚期肝功能衰竭時則不能矯正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期則減少;球蛋白增加,主要為α2、β及γ球蛋白增高。
5、免疫學檢查:抗線粒體抗體的陽性率可達90%~100%,可作為診斷的重要參考。此抗體在慢性活動性 肝炎 的陽性率為10%~25%,少數隱匿性肝硬化、系統性紅斑狼瘡及類風溼性關節炎也可陽性。1/3患者有抗膽管細胞抗體,少數有抗平滑肌抗體和抗核抗體,1/2類風溼因子陽性。血清IgM可增高。抗線粒體抗體、鹼性磷酸酶、IgM三者並存對PBC有確診意義。
2、膽道造影:可用靜脈法、經皮經肝膽管造影或內鏡逆行膽管造影法,以除外肝外膽道梗阻。
3、肝穿刺活檢:活體病理檢查,有確診價值,但如膽汁淤積嚴重,或有出血傾向應慎重考慮,必要時行剖腹探查並活檢。
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