1、用甲氨蝶呤前應做如下準備：評估甲氨蝶呤不良反應的危險因素(如飲酒等);患者教育;檢測血常規、肝腎功能、白蛋白、艾滋病抗體、乙肝標誌物、丙肝抗體、血糖、血脂及妊娠試驗;胸片(用藥前和用藥後數年內)等。
2、甲氨蝶呤首次口服劑量常為5mg-7.5mg，每週1次，如療效好且可耐受，可每2-4周增加2.5mg，最大劑量15-20mg，每週1次。如療效較差或不能耐受，可考慮靜脈用藥。
3、聯合至少每週5 mg葉酸口服，在用甲氨蝶呤後第3天服用，既能減少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤療效。
4、開始用甲氨蝶呤時或其劑量增加時，需每1個月到1個半月檢測1次肝腎功能和血象。用藥劑量穩定及各項指標穩定後，可延長檢測間隔到每1-3個月1次。每次就診時需瞭解有無甲氨蝶呤的不良反應，並評估有無不良反應的危險因素。
5、當轉氨酶水平增高到正常上限的3倍以上，需立即停藥，待轉氨酶[醫.學育.網搜.集整理]水平恢復正常後，重新開始使用小劑量甲氨蝶呤治療。但如果轉氨酶水平持續高於正常上限的3倍以上，需調整甲氨蝶呤用量。如果停用甲氨蝶呤後，轉氨酶水平仍持續高於正常上限的3倍以上，需尋找其他原因。
6、如使用甲氨蝶呤未出現任何不良反應，則可長期使用。
7、無病情改善藥物應用史的患者，單用甲氨蝶呤具有更好的療效/風險比。當甲氨蝶呤單一治療難以控制病情時，可與其他病情改善藥物聯合治療。
8、甲氨蝶呤有助於減少激素劑量，還可用於風溼性多肌痛和鉅細胞動脈炎的治療。另外，它還可用於系統性紅斑狼瘡和皮肌炎(含幼年)的治療。
9、對於需手術的類風溼關節炎患者，手術前可不停用甲氨蝶呤。
10、妊娠前3個月，男女雙方均需停用甲氨蝶呤，妊娠期和哺乳期禁用甲氨蝶呤。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。