外傷性脾破裂後，如腹內有多量血液積聚，還可發現有移動性濁音，但因脾周圍常有凝血塊存在，故患者左側臥時右腰部可呈空音，右側臥時左腰部卻常呈固定之濁音，稱Ballance徵。
左側臥時右腰呈空音，右側臥時左腰呈濁音的原因：
脾外傷以其損傷程度分類，範圍從脾包膜小的裂傷到脾臟的完全斷裂。只有1/3的裂傷發生在脾臟凸面，其他外傷往往有脾門的損傷，脾臟凹面的裂傷往往比膈面的裂傷更危險，這是因為脾門處包著厚厚的脾實質和脾血管。
如果脾實質發生損傷而脾包膜仍未斷裂，則會發生包膜下血腫，且不易被發現，直到脾臟發生損傷，腹腔內出現大量積血。如果脾包膜能承受壓力，則血腫會慢慢地吸收，形成纖維瘢痕或假性囊腫。
一些小裂傷的出血常會自行停止，脾臟凹面和大血管的裂傷常常會出現大量的腹腔積血，由於其伴發急性血容量下降和休克症狀而能很快明確診斷。然而，如此出血或更大血管的破裂出血，偶爾也能自行停止，這可能是由於以下一些原因：脾臟血管壓力和迴圈血壓的下降、血凝塊形成、網膜的封堵、血管內膜的縮回及血管腔內血栓形成等。脾內血流的重新分流也可能起一定作用，因為已發現存在動、靜脈分流的情況。
有時，特別是在兒童和年輕人發生脾臟損傷後，常常在手術中才發現出血已停止。因此儘管脾臟受到了廣泛的損傷，有時也可能出現一個迴圈相對穩定的假象，但再出血可能在任何時間發生，特別是在大量補液後。
一、脾破裂分型
1、中央破裂：系脾實質的深部破裂，表淺實質及脾包膜完好，而在脾髓內形成血腫，致脾臟逐漸增大，略可隆起。這類脾破裂轉歸有三，一是出血不止，血腫不斷增大，裂口加重以至於破裂，二是血腫繼發感染，三是血腫可逐漸吸收或機化。
2、包膜下破裂：系包膜下脾實質周邊部分破裂，包膜仍完整，致血液積聚於包膜下。
3、真性破裂：系脾包膜與實質同時破裂，發生腹腔內大出血，此種破裂最常見，佔脾破裂的85％以上。
二、脾破裂分級 分級是為了更加合乎原則地處理不同程度損傷。
1、根據超聲、CT、術中DSA及臨床表現，美國創傷外科學會(AAST)在1989年公佈了器官損傷分級標準，將脾破裂分為以下5級：
1級：包膜下血腫，不擴充套件，表面積小於10％，包膜撕裂不出血，深度小於1cm。
2級：包膜下血腫，不擴充套件，表面積10％～50％，或實質內血腫不擴充套件，血腫直徑小於5cm，包膜撕裂有活動性出血，或實質裂傷深度1～3cm，但未傷及脾小樑血管。
3級：包膜下血腫為擴充套件性，或表面積大於50％，包膜下血腫破裂並有活動性出血，實質內血腫大於5cm，或為擴充套件性，實質裂傷深度大於3cm或傷及脾小樑血管但未使脾段失去血供。
4級：實質內血腫破裂並有活動性出血，裂傷累及脾段或脾門血管，導致大塊脾組織(25％以上)失去血供。
5級：脾完全破裂，脾門血管損傷，全脾失去血供。
2、2000年9月在天津召開的第6屆全國脾臟外科學術研討會通過了脾臟損傷程度分級標準，中華外科學會脾外科學組及協作組建議作為全國性的統一規範。
1級：脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，手術所見脾損傷長度≤5cm，深度≤1cm。
2級：脾裂傷總長度5cm，深度≥1cm，但脾門未累及，或脾段血管受損。
3級：脾破裂傷及脾門或脾臟部分離斷，或脾葉血管受損。
4級：脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主幹受損。
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