外傷性脾破裂後，左季肋部之脾濁音區也常有增大。如腹內有多量血液積聚，還可發現有移動性濁音，但因脾周圍常有凝血塊存在，故患者左側臥時右腰部可呈空音，右側臥時左腰部卻常呈固定之濁音，稱Ballance徵。
左側臥時右腰呈空音，右側臥時左腰呈濁音的鑑別診斷：
脾臟實質甚為脆弱，且血運豐富，當受到外力作用時，極易引起破裂出血。臨床上，將由直接或間接外力作用所造成的脾臟損傷或破裂，稱之為外傷性或損傷性脾臟破裂。外傷性脾破裂又可分為開放性和閉合性。此外還有自發性脾破裂和醫源性脾破裂。
外傷性脾破裂其開放性者多由刀戳或彈片傷等所致，往往伴有其他的內臟損傷，而閉合性者則由傾跌、拳擊、車禍等直接或間接的暴力所造成，為臨床上最為常見的一種腹部損傷。
外傷性脾破裂主要應與肝、腎、胰腺、腸繫膜血管破裂、左側肋骨骨折及宮外孕等相鑑別，也應與某些內科疾病，如急性胃腸炎，甚至心肌梗死等疾病相鑑別。
脾破裂的症狀與體徵隨出血的多少和快慢、破裂的性質和程度以及有無其他臟器的合併傷或多發傷而有不同的表現。僅有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要表現為左上腹疼痛，於呼吸時可加劇，同時脾臟多有腫大，且具壓痛，腹肌緊張一般不明顯，多無噁心、嘔吐等現象，其他內出血的表現也多不存在。如不完全破裂一旦轉為完全性破裂，急性症狀將迅速出現，病情也將迅速惡化。
完全性破裂一旦發生後首先將有腹膜刺激症狀。出血緩慢而量亦不多者，腹痛可侷限於左季肋部，如出血較多散及全腹者，可引起瀰漫性腹痛，但仍以左季肋部最為顯著。反射性嘔吐屬常見，特別是在起病的初期。有時因血液刺激左側膈肌，可引起左肩部(第4頸神經的分佈區域)的牽涉性痛，且常於深呼吸時加重，稱為Kehr徵。隨後患者於短時期內即可出現明顯的內出血症狀，如口渴、心慌、心悸、耳鳴、四肢無力、呼吸急促、血壓下降、神志不清等;嚴重者可於短期內因出血過多、迴圈衰竭而死亡。
體檢時可以發現腹壁有普遍性的壓痛和肌肉強直，以左上腹部為最顯著。左季肋部之脾濁音區也常有增大。如腹內有多量血液積聚，還可發現有移動性濁音，但因脾周圍常有凝血塊存在，故患者左側臥時右腰部可呈空音，右側臥時左腰部卻常呈固定之濁音，稱Ballance徵。
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