病史：糖尿病型別及病程、糖尿病家族史、吸菸史、飲酒史、既往病史等
1、遠端對稱性多神經病變：病情多隱匿，進展緩慢：主要症狀為四肢末端麻木，刺痛，感覺異常，通常呈手套或襪套樣分佈，多從下肢開始，對稱發生，呈長度依賴性。症狀夜間加劇。體格檢查：足部面板色澤黯淡，汗毛稀少，皮溫較低;痛溫覺、振動覺減退或缺失，踝反射正常或僅輕度減弱，運動功能基本完好。
2、局灶性單神經病變：主要累及正中神經、尺神經、橈神經以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ顱神經，面癱在糖尿病患者中的發生率也高於非糖尿病患者。大多數在數月後自愈。
3、非對稱性的多發局灶性神經病變：起病急，以運動障礙為主，出現肌肉無力、萎縮，踝反射減弱，大多數會在數月後自愈。
4、多發神經根病變：腰段多發神經根變性發病多較急，主要見於下肢近端肌群受累，患者通常表現為單一患肢近端肌肉疼痛、無力，疼痛為深度的持續性鈍痛，晚上為重，2-3周內出現肌肉萎縮，呈進行性進展，並在6個月後達到平臺期。
5、自主神經病變：心血管自主神經症狀：直立性低血壓，暈厥，冠脈舒縮功能異常，無痛性心肌梗死，心臟驟停或猝死。消化系統自主神經症狀：便祕、腹瀉、上腹飽漲、胃部不適、吞嚥困難、呃逆等。泌尿生殖系統自主神經症狀：排尿障礙、尿瀦留、尿失禁、尿路感染、性慾減退、陽痿、月經紊亂等。其他自主神經症狀：如體溫調節和出汗異常，表現為出汗減少或不出汗，從而導致手足乾燥開裂，容易繼發感染。另外，由於毛細血管缺乏自身張力，致靜脈擴張，易在區域性形成“微血管瘤”而繼發感染。對低血糖反應不能正常感知等。
八、糖尿病周圍神經病變的診斷標準：
1、 明確的糖尿病病史;
2、在診斷糖尿病時或之後出現的神經病變;
3、臨床症狀和體徵與DPN的表現相符;
4、 以下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則診斷為DPN：
a、溫度覺異常;
b、尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失;
c、振動覺異常;
d、踝反射消失;
e、神經傳導速度(NCV)有2項或2項以上減慢
f、排除其它病變(如頸腰椎病變、腦梗、格林巴利綜合徵等)：排除診斷：VitB12缺乏症、甲減、酒精中毒、尿毒症、慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變(CIDP)、腫瘤壓迫、炎症。
九、糖尿病周圍神經病變的預防
控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。加強足部護理。定期進行篩查及病情評價：全部患者應該在診斷為糖尿病後至少每年篩查一次DPN;對於糖尿病病程較長，或合併有眼底病變、腎病等微血管併發症的患者，應該每隔3-6個月進行復查
十、糖尿病周圍神經病變的治療：
1、對因治療：積極控制高血糖是防治DPN最根本和最重要的手段
2、血糖控制、神經修復：如甲鈷胺、抗氧化應激：如α-硫辛酸、、改善微迴圈：如前列腺素E2、改善代謝紊亂：如醛糖還原酶抑制劑、其他：如神經營養
3、對症治療：主要是針對疼痛的治療：
4、治療順序：甲鈷胺和α-硫辛酸→傳統抗驚厥藥→新一代抗驚厥藥→度洛西汀→三環類抗抑鬱藥物→阿片類止痛藥等
5、對症治療
a、甲鈷胺和α-硫辛酸：可以作為對症處理的第一階梯用藥。
b、傳統抗驚厥藥物：主要有丙戊酸鈉和卡馬西平
c、新一代抗驚厥藥：主要有普瑞巴林和加巴噴丁
d、三環類抗抑鬱藥(TCA)：最常用阿米替林、丙米嗪 和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)西肽普蘭等
e、阿片類止痛藥：主要有羥考酮和曲馬多等
f、區域性止痛治療：主要用於疼痛部位相對比較侷限的情況
硝酸異山梨酯噴霧劑、三硝酸甘油酯貼膜劑可使患者的區域性疼痛及燒灼感得到減輕，辣椒素可減少疼痛物質的釋放，區域性應用5％的利多卡因貼片也可緩解疼痛症狀。
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