對於周圍神經問題的治療，很多地方都主張神經鬆解手術。我院的袁敏琴醫生在今年去四川與國內一線醫生交流時，就深入討論了這個問題。那麼，糖尿病周圍神經病變做鬆解手術效果好不好呢？
第一，我們先了解一下神經病變的機理。外周神經起始於脊髓並支配手指及足趾，在這條通路上，存在多處解剖性狹窄。每個人都存在這些生理性狹窄，導致神經在其內較易受壓。受到壓力了，做鬆解手術能釋放壓力，就能緩解神經病變的症狀。
第二，糖尿病患者的外周神經多是腫脹的。正常情況下血糖進入神經內提醒熱量並轉化為果糖，高血糖導致糖尿病患者外周神經中堆積大量果糖。而果糖又很容易與水相結合，所以水被汲入神經內導致神經腫脹，這就會增加神經受到的壓力。
第三，糖尿病患者受損的神經難以自我修復。神經內充滿多種物質可以使重要化學資訊在神經內傳遞，才能夠使中樞神經瞭解遠端的情況。遺憾的是神經細胞是很難繼續再生的，因此只能採用其他方法來緩解症狀，這也是大家傾向於鬆解手術減壓的考慮之一。
對神經壓迫做的減壓手術，能否用在糖尿病導致的周圍神經病變上呢？
按照原理，糖尿病導致腫脹，減壓肯定是有一定效果的，通過切開韌帶或纖維組織鬆解神經通路上的受壓部位，緩解壓迫，改善神經的血供。
但是，手術的確能改變糖尿病神經病變的自然病程，因為正是神經區域性受壓導致的症狀。但是。神經減壓手術並不能解決代謝異常性神經病變，不能逆轉病變的神經。也就是說，如果是在早期做手術的話效果很好，但是到了已經病變嚴重了，做了反而風險更大。
因為，手術並不能很好的緩解糖尿病周圍神經病變的症狀，而且糖尿病患者的傷口本身就有難癒合的特點，做減壓手術需要在腿、手臂、足等部位切開健康的組織，誰能保證這樣的傷口不會感染？尤其是已經出現糖尿病足潰瘍和感染的病人，就更不能做鬆解手術了，以免舊傷未愈又添新傷。
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