晨起感前額部疼,漸浙加重,午後減輕,至晚間全部消失,這可能是額竇炎。急性額竇炎發病30天后仍有炎症遷延者,稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作,並常伴有慢性篩竇炎。急性額竇炎是由鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌侵入額竇引起竇內感染的急性炎症。引起晨起前額疼,午後減輕的原因有哪些?
1、急性額竇炎未能及時處理或治療不當,使粘膜嚴重破壞,失去正常功能,而變為慢性炎症。
2、變態反應性額竇炎、鼻額管粘膜水腫、纖毛輸送功能降低,使急性炎症時的引流受阻,而變為慢性炎症。
3、鼻中隔高位彎曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,鼻道竇口複合體引流受阻。
4、氣壓性損傷,如航空速降、游泳跳水、潛水作業,均可引起額竇慢性感染。
5、全身因素,如免疫功能降低,糖尿病,營養不良,維生素缺乏等。
前額部悶脹,患側較明顯。若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經分佈區反射性頭痛,鼻塞明顯,常在上午較重,也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性,以上午較多,常與頭位引流有關。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎,可形成額部流膿瘻管,多位於額竇前壁及其底部,該處骨壁中含有骨髓。
額竇鼻內手術患者仰臥,鼻內表面麻醉或全身麻醉,在鼻外側壁鼻根處行“V”形切口,剝離粘膜,切除鉤突,開放前組篩竇。若中鼻甲肥大,應先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲部分切除,鑿去上頜突後緣,擴大鼻額管。手術中應注意鼻額管內後側的篩板,術後復位粘膜瓣,額竇可用6mm的矽膠管引流,6日後進行沖洗。此手術操作比較簡單。粘膜損傷較少,比較安全,不易造成鼻額管狹窄,而且額部不遺留瘢痕,不必要做更為複雜的鼻內額篩竇手術。若效果不佳,可行額竇鼻外手術。
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