什麼是便血?
所謂便血，就是大便出血，包括老百姓經常說的“大便帶血”、“肛門出血”、“膿血便”以及“黑便”等等，是指消化道的出血經肛門排出，通常表現為大便帶血、或完全為血液，顏色呈鮮紅色、暗紅色或柏油樣便。
一般多見於下消化道出血，包括結腸部位、直腸部位以及肛門的出血，亦可見於上消化道出血。
1、便血顏色初步定疾病
通常來說，我們可以通過簡單的便血顏色來初步判斷引起便血的消化道內病變部位。
便血——“鮮紅色”
鮮紅色便血多考慮肛管、直腸的良性病變，一般多見於痔瘡、肛裂、直腸炎、直腸脫垂、潰瘍性結腸炎(直腸病變)、大腸息肉、結直腸或肛門的異物、外傷等所致。
痔瘡中Ⅰ期和Ⅱ期內痔出血往往表現為鮮血色的血便，無痛性便血，表現為大便表面附有鮮血，不與糞便相混，或便後滴血，或下蹲時肛門出血。Ⅱ期嚴重或Ⅲ期及以上者，不但表現為便血，還伴有大便後存在不同程度的腫物脫出。
肛裂引起的便血通常在附著在糞便表面一側，部分患者便後滴血，或手紙帶血，多伴有排便時肛門撕裂樣疼痛，這種疼痛呈“疼痛—間歇—疼痛加劇”表現，臨床醫學上稱“週期性疼痛”，一般多由便祕誘發，並互為因果，相互影響。
直腸炎、潰瘍性結腸炎直腸病變患者的便血通常多表現為大便不成形或成型，血附於大便表面，通常患者表現為大便不規律、便意頻頻，裡急後重感，可以做腸鏡檢查以明確診斷。
直腸脫垂患者通常表現為直腸甚至乙狀結腸粘膜反覆脫出，伴有便時出血，色鮮血，另多伴有肛門潮溼、瘙癢、墜脹疼痛等症狀。
大腸息肉引起的便血多為無痛性大便出血，一般表現為大便時出血，不與糞便相混合，排便結束後停止，出血量多少不等，但如果大腸息肉所處位置較高、也可表現為與糞便相混合。如果便血大量較多、色鮮紅，需考慮消化道大出血，或直腸肛管外傷引起的大量出血等。
便血——“黏液、膿血便、暗紅色”
這種便血患者多表現為大便出血及糞便相混合，顏色為暗紅色，或伴有黏液，或為黏液膿血便，多注意結直腸炎症或腫瘤病變。常見疾病有炎症性腸病、細菌性痢疾、阿米巴腸炎、結、直腸癌等等。潰瘍性結腸炎引起的便血一般多表現為慢性、反覆發作性的腹痛、腹瀉黏液膿血便，需做腸鏡檢查及留取病理標本等。
細菌性痢疾患者表現為發熱、腹痛腹瀉，黏液膿血便、裡急後重，做大便培養即可明確診斷，抗菌藥治療有效。
阿米巴腸炎患者大便為暗紅色果醬樣，通過大便檢查可以找到阿米巴滋養體和包囊，腸鏡檢查及活檢利於明確診斷。
直腸癌引起的便血血色鮮紅或暗紅色，出血一般不與大便相混合，可伴有黏液，可伴有大便習慣改變，大便變細、便次異常、排便不盡感等等，有特俗惡臭。
結腸癌患者的便血多為伴有膿液或黏液的血便，呈暗紅色，出血多與大便相混合，可伴有腹部包塊、腹痛、慢性進行性消瘦等症狀。
如果便大量暗紅色血塊，無糞便夾雜，考慮上消化道大出血引起。
便血——“柏油樣便”、“油黑髮亮”
部分患者的大便呈深黑色、棕黑色、表面光亮，臨床上我們稱其為柏油樣便，出現這種情況一般多考慮上消化道出血所引起，比如說胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等，因為上消化道出血在腸道內停留時間較長，若出血緩慢、量少，則排出大便多為深黑色，柏油樣便。
2、便血，飲食引起?
臨床上經常會遇見部分因便血就診患者，並非是消化道疾病引起的便血，而是因食用了某些藥物、飲料、或食物引起的大便顏色發生變化，常見的有食用了動物血製品、豬肝、補血的中藥、含有鐵的複合維生素，以及顏色較深的蔬菜、飲料等，這種“便血”可通過改變飲食而停止。
綜上所述，大便帶血並不可怕，我們瞭解可以通過上述的方法初步判斷自己的病情，當然如果要進一步明確診斷，需及時到當地正規公立醫院就診，客觀評估病情後，接受針對性治療方案!
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