繼阿司匹林之後，他汀類藥物逐漸成為防治心血管疾病的又一重要基石，在降低心血管事件，改善預後等方面起到了重要作用。但他汀類藥物卻經常不被患者所重視。一部分患者認為他汀的作用單單就是“降脂”，自己的血脂範圍在化驗單上明明就在“正常”範圍之內，所以吃他汀類藥物完全沒必要;還有一部分患者，在看到他汀類藥物的藥品書明書之後對藥物很排斥，“高血糖”、“肝損害”、“肌肉損害”等等，這麼多的副作用，這麼“毒”的藥，我可不敢吃!統計資料顯示他汀類藥物的使用率和達標率低較低，這就直接導致了心血管事件發生率的顯著增加。下面則從他汀類藥物的功用、服藥方法、副反應等方面進行介紹，希望大家可以更好的瞭解他汀類藥物，真正做到“知己知彼”。
1、他汀類藥物的功用
大多數患者認為他汀類藥物僅僅是降脂藥，功用也侷限於降低血脂，這其實是不全面的。隨著藥物研究的深入，我們發現他汀類藥物除了可以降脂，還有保護血管內皮、降低炎症反應、抗氧化、阻斷神經內分泌過度啟用、抗血栓、穩定斑塊等作用，絕對是藥物中的多面手，所以臨床醫師給出他汀處方時，往往是多方面綜合考慮的，並不一定僅僅著眼於降脂這一功效。
還需要注意的是，不同患者應當達到的血脂水平是有所差異的，尤其是對心腦血管疾病患者，其理想的血脂水平應當低於正常人群。切不可自行閱讀化驗單後便認為自己血脂是正常的，便盲目停藥。
2、他汀類藥物的種類與服藥方法
他汀類藥物種類繁多，包括辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。研究顯示他汀類藥物宜晚上服用，這樣可以獲得最好的降脂效果。有人比較了不同時間服藥的療效，觀察到服用同量同種的他汀類藥物，晚上服藥降低膽固醇的幅度較白天大。這是因為人體合成膽固醇在夜間最活躍，而他汀類主要是通過限制膽固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。
3、他汀類藥物的不良反應
“是藥三分毒”這句話肯定是正確的，但是用藥應當衡量利弊，不能因為藥物可能會發生的一些副作用便不去服藥，因為服藥產生的益處會遠遠大於那些可能會發生的副作用的。下面我們詳細梳理一下他汀類藥物可能會出現的副作用，並評估一下是否應當停用藥物。
(1)肝臟損害：他汀類藥物可能引發肝酶增高，約1％～2的患者會出現轉氨酶水平升高超過正常值上限3倍，但減量或停藥後肝酶水平即可下降，即使不調整劑量或者不停藥，70％也會自行下降。因此說，他汀類藥物在肝損害發生率低、病情較輕，具有很高的安全性。但也要注意到，對於服用他汀類藥物後，不明原因的轉氨酶持續升高以及任何原因所致血清轉氨酶升高超過正常上限3倍、失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭患者，要非常慎重對待，及時就診。
(2)肌病：他汀類偶可引起肌病，嚴重時可致命，但此種不良反應非常少見。肌病包括肌痛、肌炎、橫紋肌溶解等。研究顯示他汀類引起的肌痛的發生率為僅為5％，且在安慰劑組與藥物治療組之間並無明顯差異;重度肌病也發生率約僅為0.1％-1％；嚴重的橫紋肌溶解更是罕見的，發生風險約為0.04％-0.2％。為此，他汀類藥物發生肌病的概率是極低的。
另一方面，當患者不能耐受他汀，出現肌肉疼痛、乏力等情況後，醫生完全可以採取改換他汀種類、降低他汀劑量等方式，使得大部分患者可以很好的耐受他汀類藥物。臨床實踐過程中，曾經見到過1例支架術後的血脂異常患者，對阿託伐他汀鈣、瑞舒伐他汀、血脂康都有肌痛反應，在改換了辛伐他汀後就能夠很好的耐受。
(3)新發糖尿病：研究顯示，他汀類藥物有增加新發糖尿病的風險，此為他汀的類效應，但是它對心血管疾病的保護作用遠大於新增糖尿病的風險。大劑量他汀類藥物會輕度增加新發糖尿病風險，但是無論是絕對風險還是與他汀類藥物減少主要心腦血管事件相比，該風險的危害均很低。因此在適合他汀類藥物治療的人群中，需要繼續使用，特別是對於有中高度心血管風險的人群及有明顯動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群，他汀類的作用和地位毋庸置疑。應用他汀類藥物的老年人群新發糖尿病的風險較高，為此需要注意監測血糖變化。
綜上，我們認為，他汀類藥物安全性是很高的，對於大部分人而言是可以長期服用的。
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