自從1987年美國FDA批准首個他汀藥物應用以來,他汀的益處已逐步被人們所知曉。十多年來,幾個舉世矚目的國際大規模冠心病防治試驗的完成,證實他汀類藥物可以降低冠心病的發病率和死亡率,而且能使已經形成的動脈粥樣硬化斑塊發展減緩,甚至減退,從而打破了冠心病不可逆轉的傳統觀念,由“他汀”引發的一場血脂革命在全球興起。近年來,他汀類藥物的多效性即“降脂以外的獲益。
他汀類藥物可能延緩吸菸者及既往吸菸者的肺功能下降,他汀類藥物的這種作用與研究物件基礎肺疾病種類無關。
使用他汀類藥物與COPD急性加重期患者生存率提高相關,聯用吸入型糖皮質激素(ICS)更有利於改善患者預後。
多數研究支援他汀對感染及膿毒症患者的有益作用。。
他汀可改善類風溼關節炎(RA)患者的內皮細胞功能及動脈僵硬度,降低RA活動性,減少腫脹關節個數。因此,他汀可選擇性應用於病史較長、心血管風險增加的活動性RA患者。
他汀應用於冠心病(CAD)、糖尿病,或心血管高危的非CAD患者,可降低其卒中風險。
應用他汀者的房顫發生風險顯著降低[比值比(OR)=0.39]。其中,他汀對房顫二級預防的作用最為顯著(OR=0.33),其次為預防新發及手術後房顫發生(OR=0.60) 。
接受他汀治療心力衰竭患者的全因死亡率(36%對16%),以及猝死發生率(5%對22%)顯著較低。他汀治療者的無猝死生存率較對照組高2.3倍。
UCSD他汀試驗表明後,此類藥物可能還具有降壓作用,進而對心血管系統發揮有益影響。在本研究中,他汀治療使血壓下降2-3mmHg。
然而,他汀並非“神奇藥物”,任何藥物都有不同程度的副作用,應用他汀的同時,需警惕其致肌腱病變、致口腔不良反應、致橫紋肌溶解不良反應發生。十餘年的循證歷程表明,不但他汀的療效得到豐富循證依據的支援,而且對他汀不良反應的認識也經歷了一個逐漸變化的過程,迄今他汀的安全性也得到充分的肯定,肯定和倡導他汀的安全性不等於每一個具體的服用他汀個體都不會發生安全問題。隨著他汀降脂循證依據的不斷累積,他汀的臨床應用在廣度和深度上不斷髮展,越來越多患者接受他汀治療,因此發生不良反應的絕對數量也將會上升,從這個意義上講,應重視他汀安全性監測與不良反應的處理。因此正確認識他汀的安全性對於貫徹臨床指南、推動臨床降脂實踐非常必要。
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