科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  隨著人口老齡化及人們對生活質量的重視,骨質疏鬆症日漸成為困擾老年人的一個社會問題。骨質疏鬆性骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果,由於骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加,日常活動中由輕微損傷即可造成脆性骨折,而骨質疏鬆椎體壓縮性骨折是其最常見的骨折。

  骨質疏鬆症的發病率已經躍居世界各種常見病的第7位。我國目前的老年人口約1.3億人,60歲以上的老人每年以3.2%的速度增長。我國骨質疏鬆症的發生率約為6.6%,總患病人數達6000~8000萬,居世界之首,男女患病率之比約為1:(2~3),並且患者主要是60歲以上的老年人以及絕經期後婦女。

  由骨質疏鬆引起的骨折好發於髖骨及脊柱的胸腰段,而對老年患者尤其絕經後婦女來說,又以脊柱壓縮性骨折多見。OVCF的發生機制正常人的椎體主要由小樑骨構成,它們縱橫交錯形成椎體的初級結構。當外力作用於脊柱時,產生壓縮力通過椎間盤傳導到椎體終板,一旦應力超過小樑骨能承受的強度,小樑骨的結構就會破壞,區域性的裂隙進一步發展就會發生椎體骨折。隨著衰老和骨質疏鬆的發生,小樑骨的表面密度逐步下降,小樑骨的形態結構也受到影響。

  OVCF的臨床表現骨質疏鬆的嚴重程度、骨折的嚴重程度及骨折的時期不同,會有不同的臨床表現。只有1/3的OVCF患者即時得到臨床確診,這是由於部分患者考慮疼痛為骨關節病所致而未及時就診,或者是由於患者疼痛不明顯未及時就診拍片檢查所致。OVCF臨床表現主要包括以下幾個方面:

  一、腰背痛

  腰背部疼痛為最主要的臨床表現,是患者就診的主要原因。

  1、急性期

  骨折後,大部分患者腰背部出現急性疼痛,疼痛部位即傷椎處,翻身時疼痛明顯加重,以至不能翻身,不敢下床。

  2、慢性期

  部分患者早期短暫臥床休息後疼痛減輕,即下床負重活動,易導致骨折不癒合,假關節形成。還有部分患者骨質疏鬆嚴重,雖長期臥床,但骨強度及密度難以迅速提高,骨質疏鬆存在,骨折不斷髮生,此類患者多長期存在慢性腰背痛。

  3、相應神經分佈區的放射痛

  腰背部壓痛可向胸前、腹前區及下肢放射。如胸椎壓縮性骨折,背部疼痛沿肋間神經放射,多表現為胸前區或肋弓處疼痛;腰椎壓縮性骨折的患者,腰部疼痛可向腹前區放射,或沿股神經或坐骨神經放射,相應神經支配區疼痛木脹感。其中脅腹部及前方放射痛常見(66%),下肢放射痛罕見(6%)。

  二、後凸畸形

  脊柱矢狀面失平衡:部分患者發生骨折後無明顯疼痛不適,或經早期臥床及自服止痛藥物治療後疼痛減輕,仍能從事日常工作而未診治。由於患者早期未制動,常導致骨折椎體繼續壓縮變扁,骨折癒合差,發生進展性脊柱後凸畸形。

  三、身高下降,背部肌肉的痙攣和抽搐

  部分患者可出現身高降低(2~3cm),部分患者由於骨折部位疼痛,患者長期保持疼痛最小的體位,背部肌肉長時間痙攣,翻身或屈伸疼痛加重時,可發生抽搐。

  四、其他表現

  如肺活量減少呼吸功能障礙,腹部受壓-食慾減退,腰椎前凸增大-椎管狹窄、腰椎滑脫等,健康狀況惡化,失眠和抑鬱症等等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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