科室: 介入科 副主任醫師 毛穎民

  一、頭頸部常見之肌筋膜疼痛

  有些人將頭頸部之肌源性頭痛籠統地歸因於「肌肉緊張型頭痛,往往處方已非類固醇消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑來解決,雖然能暫時止住疼痛,但患者常要受症狀反覆發生之苦。就病理觀點,不同部位之頭頸部肌肉疼痛,各有其特有之誘因。能正確地找出有問題的肌肉,並施以適當之區域性治療及指導病患正確的治療性伸展運動,方能徹底解決患者之問題。

  本節將就常見之頭頸部的肌筋膜疼痛作個別討論:

  1、斜方肌:脖子僵硬,落枕,膏肓痛,慢性顳側頭痛,都是因為它。

  2、胸鎖乳突肌:頭痛,頭暈,耳鳴腦鳴,眼痛耳痛,視力模糊,卻找不到原因,很可能就是它…

  3、提肩胛肌:脖子僵硬,就是血濁,高血壓嗎?

  4、頭夾肌及頸夾肌:頭項痛,痛之入骨,原來就是它…

  5、後頸肌群:脖子僵硬,孫悟空金箍咒型的頭痛,原來就是它…

  6、下枕骨肌:金箍咒型的頭痛的另一個幫凶

  7、顳肌:單側顳部的頭痛,不一定就是偏頭痛喔!

  8、臉部表情肌及咀嚼肌:假性三叉神經痛,顳顎關節疼痛牙關開合困難,可能就是它!

  二、常見之肩胸背部肌筋膜疼痛

  肩胸背部的疼痛,為患者在門診常見的主訴,個別的肌肉有不同的激痛點及不同的轉移痛分佈區,本節就此區域常見的肌肉作逐一的介紹。

  1、斜角肌:手指痠麻無力最常見的源頭,偶見手指關節痛及晨間僵直,而被誤診為類風溼性關節炎,不得不慎。

  2、上肩脊肌:五十肩的祕密客,肩關節內收動作困難,無法側面上舉。

  3、下肩脊肌:無法側睡的肩關節痛,向後不能,向前困難。

  4、小圓肌:後肩痛,不動比動痛。

  5、擴背肌:惡性的中胸部背痛、

  6、大圓肌:後肩痛,動比不動痛。操作無動力方向盤大貨車尤其明顯。

  7、菱狀肌:痛入膏肓而非病入膏肓。

  8、三角肌:肩部運動傷害最常見的肌肉。

  9、胸大肌及胸小肌:非心絞痛的前胸肌,尤其左側胸肌痛常被誤診為心絞痛。

  10、胸骨肌:不因活動影響之胸骨下疼痛,為持續性疼痛與休息或運動無關。

  11、前後鋸肌:猛烈咳嗽或長期咳嗽後的胸痛。疼痛型態如同在胸部側面側面縫線。

  三、常見之腰臀部肌筋膜疼痛

  腰痠背痛是現代人常見的毛病,也是基層醫療常見的問題。許多病人的腰痠背痛,常被告之以“長骨刺”或“腰椎間盤脫出”。事實上,是正常的退化現象大部分的骨刺是不痛的。最常見的腰痛原因,就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛,甚至會引起神經壓迫症狀,造成臨床診斷之困擾。

  本節將講述腰臀部常見的肌筋膜疼痛:

  1、胸腰脊旁肌:腰骨痛無力、站久也痛,就是它…

  2、腰方肌:腰子筋痛就是腎臟不好嗎?讓你站不起來、也坐不起來。

  3、髂腰肌:腰痛的藏鏡人,嚴重還會引起股神經壓迫症狀。

  4、臀小肌:假性坐骨神經痛的元凶。

  5、臀中肌:臀部疼痛,走路更痛。

  6、臀大肌:臀部痛,痛到坐立不安,就是因為它。常以自由式游泳的人,更容易有這種毛病。

  7、梨狀肌:假性坐骨神經痛的另一個元凶,久站久坐,走遠之後更痛、更酸、更麻,很可能就是它。

  四、常見之上肢及下肢肌筋膜疼痛

  手腳痠痛抽筋、上下樓梯困難是現代人常見的毛病,其中大部分是源於肌筋膜疼痛症候群,因其表現類似關節病變,易引起誤診,就常見之上下肢肌筋膜疼痛介紹如下:

  1、手二頭肌:易誤診為肩關節病變,造成手臂前側疼痛及肩關節前側疼痛。

  2、手部伸肌:易誤診為腕關節病變,疼痛常反射至肱骨外上,常診斷為網球肘。

  3、股四頭肌:易誤診為膝關節病變,骨四頭肌的緊縮,會造成大腿前側疼痛及膝痛。

  4、腿後筋肌:易誤診為膝關節痛,也會造成大腿後側疼痛,須與坐骨神經痛區別。

  5、腓腸肌:易誤診為電解質不平衡,容易在晚上造成小腿部抽筋。

  6、比目魚肌:會造成腳後跟疼痛。

  五、自我檢測18痛點

  常見的肌筋膜疼痛症候群有18個壓痛點,患者不妨DIY壓壓看。先從身體前面,由上到下,分別是:

  1、枕骨下:肌肉附著點,即天柱穴風池穴完骨等穴。

  2、肩部:棘上肌。即肩井穴秉風穴巨骨等穴。

  3、上背部斜方肌上緣的中央處。即大杼穴風門穴肺俞穴肩中俞肩外俞附分穴魄戶穴膏肓等穴。

  4、下頸部:在第五至第七頸椎橫突前側處。即大椎穴,定喘穴。

  5、第二肋骨:在軟骨接合處。即前胸的俞府穴神藏穴豫中等穴。

  6、手肘外側:髁骨上遠端2公分處。即肘鷯穴天井等穴。

  7、臀部:外上四分之一處。即胞肓穴居鷯等穴。

  8、股骨頭大轉子的後緣。即秩邊穴環跳等穴。

  9、膝蓋內側近端。即血海穴曲泉穴。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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