前列腺穿刺活檢是為確診前列腺癌進行的有創性檢查，一般在經直腸超聲(TRUS)的引導下，將穿刺活檢套針穿入前列腺內，取出條狀前列腺組織，進而對其進行病理學檢查，是診斷前列腺癌的金標準。前列腺穿刺活檢已應用了幾十年，大量臨床實踐研究表明，穿刺活檢基本無腫瘤轉移之憂。
前列腺解剖圖
什麼情況需要進行前列腺穿刺?
2016年前列腺穿刺中國專家(中華醫學會泌尿外科分會、中國前列腺癌聯盟)共識：
初次穿刺指徵(具備下列之一者)：
1、直腸指檢(DRE)發現前列腺可疑結節;
2、經直腸超聲TRUS或核磁共振(MRI)發現可疑病灶;
3、血清前列腺特異抗原(PSA)值>10ng/ml;
4、PSA值4-10 ng/ml之間，遊離PSA比值(f/tPSA)可疑或者PSA密度值(PSAD)可疑。
重複穿刺指徵(具備下列之一者)：
1、首次穿刺病理髮現非典型性增生或高級別上皮內瘤(PIN)，尤其是多針病理為非典型性增生或高級別PIN;;
2、複查PSA值>10 ng/ml;
3、複查PSA值4-10 ng/ml之間，f/tPSA、PSAD有異常，DRE或TRUS、MRI等影像學檢查發現可疑病灶;
4、複查PSA值4-10 ng/ml之間，f/tPSA、PSAD，DRE或影像學表現均正常的情況下，每三個月復PSA，連續兩次>10 ng/ml或PSA速率>0.75 ng/ml/年。
經直腸前列腺穿刺示意圖
注：
1、血清前列腺特異抗原(PSA)，正常參考值0-4 ng/ml，如果PSA增高，提示 存在前列腺癌或前列腺增生等良性病變;
2、遊離PSA比值(遊離PSA/總PSA值，f/tPSA)，正常參考值>0.16;
3、PSA密度值(PSA值/前列腺體積，PSAD)，正常參考值<0.15 ng/ml2。
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