科室: 介入科 副主任醫師 毛穎民

  說起肩痛,背鍋最多的大概就是“肩周炎”了,凡是肩痛難免會懷疑“哎呀,我是不是得了肩周炎?”,其實,“肩周炎”也很冤枉,明明肩痛最多的原因可是“肩袖損傷”啊!

  它的發病率究竟有多高呢?

  肩袖的病變佔所有肩關節疾病的1/3,在基層醫療中,1000名患者中平均有9.5名有肩關節疼痛,在這些患者中,74%有撞擊的徵象,85%有肩袖損傷和撕裂的證據。 

  首先,我們先來看一下肩袖損傷有啥特點?

  一、肩袖損傷的特點

  1、外傷史:肩袖損傷引起疼痛的患者大多存在損傷史;

  2、疼痛與壓痛:常見的疼痛部位是肩前方痛,急性期疼痛劇烈,慢性期呈自發性鈍痛(鈍痛是指一種性質與刺痛、刀割樣痛相反,而呈不太尖銳的疼痛),夜間症狀加重;

  3、功能障礙:肩上舉及外展功能受限; 

  4、肌肉萎縮:病史超過3周以上,肩周肌肉有不同程度的萎縮;

  5、關節繼發性攣縮:病程超過3周以上,肩關節活動範圍有程度不同的受限。以外展、外旋及上舉受限程度較為明顯。

  二、和肩周炎的區別

  肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛,損傷嚴重的患者因為肩關節上舉無力,需要對側手幫助才能完成上抬動作,有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合併存在。功能鍛鍊無助於肩袖撕裂的止痛。

  雖然兩者的共同點都是活動受限和疼痛,但肩周炎是當活動受限角度後,疼痛加劇不能活動,無法達到正常角度,而肩袖損傷,在活動到一定角度後,用另一隻手幫忙時還是可以達到正常角度。

  三、相關檢查

  X線:X線平片有助於鑑別和排除肩關節骨折、脫位及其他骨、關節疾患。

  關節造影:盂肱關節腔的造影對肩袖完全斷裂是一種十分可靠的方法。

  CT斷層掃描:

  磁共振成像: 

  超聲診斷方法:對肩袖損傷能作出清晰的判斷。

  關節鏡診斷:這是一種微創性檢查方法。  

  檢查不是越多越好,也不是越少越好,患者具體適用於哪一種或幾種檢查,需要醫生根據患者的實際情況判斷。

  四、如何治療

  如果不是很嚴重,可採取保守治療。在將損傷的肩袖得到充分休息的同時,可加強健側肩部肌肉的鍛鍊;避免做推壓動作,而代之以牽拉活動。區域性可使用膏藥等外用藥物治療,疼痛較重時可口服消炎止疼藥等。

  關節鏡手術,運用微創關節鏡修復肩袖。部分巨大撕裂或條件較差者,可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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