科室: 神經外一科 主任醫師 劉續磊

  1、什麼是垂體瘤pituitary tumor?
  垂體腺瘤pituitary adenoma是由垂體前葉細胞組成的良性腫瘤。
  2、為什麼會生垂體瘤?
  這個問題我們也在研究,可以用單克隆細胞異常增殖來解釋。目前還未找到垂體瘤真正的發病機制。
  3、垂體瘤的發病率高麼?
  大規模統計的結果是每年在十萬人當中有一個人發病,如果您生了垂體瘤,恭喜你中獎了。不過生了垂體瘤也不要怕,畢竟是良性的疾病,有辦法治好的。
  4、垂體瘤會遺傳麼?
  目前還沒有找到確切證據說明垂體瘤會遺傳,因此,即使生了垂體瘤,您也可以放心,不會遺傳給下一代。如果有人發現家族性的垂體瘤,請您立即告訴我,我給予重獎,決不食言。
  5、垂體瘤的症狀有哪些?
  回答這個問題首先要知道垂體瘤的分類:垂體瘤根據分泌激素的種類可分為:
  (1)泌乳素型垂體瘤:男的表現為性慾下降,女的表現為月經不調甚至閉經,溢乳(出奶水)。
  (2)生長激素型垂體瘤:主要表現為巨人症,面容改變,手足粗大(穿鞋子尺碼增加),血糖升高。
  (3)ACTH型垂體瘤:主要表現為肥胖、滿月臉、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。
  (4)無激素型腺瘤:不分泌激素,腫瘤增大引起的視力下降、視野缺損、頭痛等。

  (5)其它還有FSH、LH、TSH型垂體瘤,很少見。
  除了各自的症狀,共同表現還有多飲多尿(口渴、小便多),頭痛,頭暈,視力明顯下降,視野缺損(兩邊看不清)。如果為垂體瘤卒中(腫瘤出血)還可以有劇烈頭痛、噁心、嘔吐、甚至失明。
  6、如何檢查出垂體瘤?
  一般要拍CT和磁共振(MRI)才可以發現,注意要確診需拍“鞍區CT和鞍區磁共振”,並且最好打造影劑。建議到大醫院拍片子,因為大醫院的機器比較好,拍出來的片子比較清楚。拍不清楚等於白拍。
  7、檢查出垂體瘤怎麼辦?是吃藥還是開刀?
  目前對垂體瘤的治療還是以手術為主,輔以藥物治療、放射治療、伽馬刀。藥物主要是溴隱停,療效還不是很肯定,且價錢也較貴,一片藥要幾塊錢。只要刀開得好,絕大多數垂體瘤是能夠治癒的。
  8、我月經不調且溢乳,拍磁共振片子說是沒有垂體瘤,那是怎麼回事?
  一部分女病人有閉經溢乳症狀,驗血顯示泌乳素增高,但磁共振沒有發現垂體瘤,這就是所謂的:高泌乳素血癥,這些病人需要內科藥物治療,不需要開刀。
  9、我拍了磁共振,報告說垂體腺增生是怎麼回事?
  垂體腺增生是由於人的內分泌環境改變,如青春期、懷孕等刺激垂體腺體生長,一般不是很大,不需要開刀。
  10、垂體瘤開刀有風險麼?


  垂體瘤的位置在鞍區,周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要神經結構,所以手術還是有一定風險的。當然,每個垂體瘤病人的風險也各有差異。一般長得越大,難度越大。所以,要開刀還是要找大醫院,找專家。一般的省立醫院神經外科的教授、主任,開垂體瘤的數量和經驗都不是很豐富,所以建議還是上天壇、華山這兩家醫院比較牢靠。而目前華山醫院神經外科以李士其教授為主的神經外科醫生已經做了四五千例垂體瘤,手術經驗和手術效果都是全國最好的。
  11、伽馬刀對垂體瘤有效麼?
  伽馬刀不能用於比較大的(一公分以上)、囊性的、靠近視神經的垂體瘤,所以它的作用範圍比較有限,主要作用於一公分以下,實質性的小垂體瘤,或者作為手術後的輔助治療手段。華山醫院神經外科伽馬刀治療中心成立於1993年,是國內最早、最大的伽馬刀治療中心。
  12、聽說垂體瘤術後很多人出現尿崩,是怎麼回事?還會出現哪些症狀?
  垂體瘤手術或多或少總要影響到垂體後葉,這就容易引起手術後垂體後葉素分泌不足,而垂體後葉素的功能之一是控制尿量,所以就可導致尿量增多乃至尿崩。尿崩並不可怕,多喝點水,用點垂體後葉素、彌檸之類的藥物,絕大多數病人可以治癒。
  13、垂體瘤手術後會復發麼?
  首先說明:垂體瘤是良性腫瘤,但也有一定的複發率,大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤,只要手術切得乾淨,複發率很小;但是一些侵襲性垂體瘤,非常容易復發。至於哪些是侵襲性垂體瘤,根據磁共振和病理報告可以幫助醫生鑑別。所以,我們一般讓病人手術後三天、一個月、三個月、半年、一年都複查片子,觀察手術區域的動態變化,評價手術療效。
  14、垂體瘤手術後要做放療麼?
  以前的觀點是手術後都做放療,結果很多病人垂體功能低下,生活質量差。現在我們認為:一般垂體瘤,只要手術切得乾淨,都不需要作放療,只有一些侵襲性垂體瘤,術後有殘留或復發,要放療或者伽馬刀治療。
  15、為什麼垂體瘤手術前後要吃強的鬆?為什麼手術前儘量不要吃溴隱亭?
  垂體瘤手術容易影響皮質醇激素的分泌,所以手術前後要補充激素(強的鬆)。我們一般手術後強的鬆吃5mg tid,兩週後改成5mgbid。激素量要慢慢減下來。溴隱停容易引起垂體瘤質地變硬,手術當中不太好切除,所以開刀前儘量停用溴隱停。
  16、什麼叫拉氏囊腫(Rathke′s)囊腫?它和垂體瘤有什麼區別?
  Rathke′s囊腫是一種較少見的鞍區先天性囊腫。很容易和囊性垂體瘤混淆。目前人們對它的認識逐漸加深。Rathke′s)囊腫是良性的囊腫,也會引起內分泌症狀,所以應該手術。它的手術效果很好,預後比垂體瘤好,不會復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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