儘管磨牙症在生活中發病率較高,國內外學者也進行了大量的臨床或基礎研究,但迄今為止磨牙症的治療尚無特效的方法。目前的方法實際上是採用“腳痛醫腳、頭痛醫頭”的策略。目前常用的治療方法有5類,簡述如下:
1、行為醫學治療:包括心理治療,肌肉鬆弛治療等。心理緊張導致肌肉緊張是常見的患病原因。消除緊張情緒,解除不必要的顧慮,適當減壓,合理安排工作。睡前休息放鬆、做適當的運動、避免服用興奮性食品、改善睡眠環境等措施均有利於減輕大腦的興奮狀態。調動患者的自我意識、自我控制能力來減輕磨牙症的發生。肌肉鬆弛包括肌肉鬆弛儀的使用,體療、按摩等方法,均有一定的效果。
2、生物反饋療法:通過生物反饋,給患者安裝“電子裝置”,使患者在磨牙發生時被聲音等電訊號驚醒從而暫時停止磨牙。但是該種方法因病人接受的“侷限性”和“驚悚性”,目前為止,尚無法推廣於臨床磨牙症病人的治療。
3、牙合學治療:包括調牙合治療和咬合板的使用。
①調牙合治療指的是通過調磨少量牙體組織,去除咬合干擾,建立平衡牙合關係,以達到牙齒、肌肉、顳下頜關節、頜骨四者間的生理平衡,來消除磨牙症。對於有牙頜面畸形的患者先進行正畸、修復或正頜手術來矯治。
②咬合板治療指的是製作一個牙墊,晚上睡前戴在牙齒上,早晨取下,緩解肌肉緊張,保護磨牙時牙齒磨耗。目前最容易被患者接受,但並不能根治磨牙症。
4、不良習慣的改變:經常保持“姿勢位”,休息一下肌肉、顳下頜關節和牙齒。糾正偏側咀嚼、咬鉛筆、嚼檳榔、嚼口香糖等不良習慣,根據臨床研究發現這些習慣可能誘發磨牙症。
5、藥物治療:
①咀嚼肌內注射肉毒桿菌毒素
藥理學研究證實區域性使用肉毒桿菌毒素對治療運動障礙有效。所以在臨床上有醫生嘗試將肉毒桿菌毒素注射入常年磨牙患者的兩側咀嚼肌中,研究結果部分患者在注射後即可獲4周內,磨牙情況開始減輕或停止。但也有少數患者出現張閉口困難或吞嚥困難;做為醫生,行此種治療方法,一定要和患者溝通好,在患者理解且接受併發症的前提下才能注射肉毒素。
②中樞神經系統藥物
臨床研究證實使用多巴調節中樞神經系統,可明顯減輕磨牙者的磨牙次數,但容易引起噁心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發作等。只在其它治療方法無效是,才考慮對磨牙症進行藥物治療。
③其他
針對腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內分泌不平衡、過敏、維生素D缺乏、兒童積食、消化不良等疾病進行鍼對性的藥物治療,以去除引起磨牙的可能原因。
總之,作為口腔副功能的磨牙症是口腔臨床的“疑難雜症”,其病因不明,其治療方法及療效亦不確定。在臨床上,任何治療方法都有可能有效,同時也可能無效。只有醫患雙方深入溝通,建立了相互“信任”的關係後,治療才可以開始。
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