睡眠相關磨牙症指人在睡眠或清醒時無意識的上下牙齒彼此磨動或緊咬的行為,由於牙齒磨動時常伴有「咯吱咯吱」的聲音且多發生在夜間睡眠時,又叫「夜磨牙」。睡眠相關磨牙症是一種睡眠相關運動障礙,易產生牙齒磨耗、咀嚼肌疼痛痙攣、顳下頜關節紊亂症(TMDs)及頭痛等。
為了研究青少年睡眠磨牙相關風險因素,義大利都靈大學牙科學院正畸系的 Tommaso 等對此做一系統評價,並發表在了近期的 European Journal of Orthodontics 上。作者通過在醫學文獻系統中檢索,對 11~19 歲青少年睡眠磨牙症相關危險因素類文章進行分析篩選,最終四篇相關文章入選,均採用橫斷面和隨機研究。
文章通過對生活方式、睡眠狀態、抑鬱和壓力狀態、牙齒磨損、睡眠呼吸障礙、TMDs、社會人口資訊和種族背景、正畸治療、煙和酒精攝入量等內容進行分析,證實在
11~19 歲青少年中,睡眠障礙(特別是打鼾)、頭痛、咀嚼肌疲勞和牙齒磨耗與睡眠相關磨牙症息息相關。
睡眠障礙,尤其是打鼾與青少年睡眠相關磨牙症之間的聯絡似乎比其他因素更明顯,睡眠時口內衛生差的患者相對更多地表現出白天嗜睡、早上難以醒來以及頻繁頭痛等。
本次研究表明,睡眠相關磨牙症與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAS)相關。也有研究者提出睡眠相關磨牙症是 OSAS 呼吸暫停後恢復呼吸道通暢的一種方式的假說,當然,該假說還需要更多的研究。睡眠相關磨牙症與 OSAS 患者均存在打鼾、白天嗜睡、頻繁頭痛等共同特徵,但二者因果關係似乎並不明顯。
生理證據支援 OSAS 微覺醒時可產生磨牙症狀,然而,OSAS 呼吸暫停後並不一定發生磨牙症狀,這也表明了 OSAS 似乎不是睡眠相關磨牙症的直接原因。
牙齒磨耗:咀嚼肌疲勞以及牙齒磨損似乎與睡眠相關磨牙症相關,但僅有一篇文章表明該潛在聯絡。據報道,英國伯明翰 51% 的青少年存在中度牙齒磨損。在巴西 295 名 12 歲青少年中,牙齒磨損的患病率為 26.90%。從臨床視角來看,睡眠相關磨牙症 不一定會導致牙齒磨損,但仍存在一定風險。
抑鬱狀態被證實與青少年睡眠相關磨牙症有適度的關聯性。但目前對於這些聯絡的意義知之甚少尚不能建立因果關係。
在睡眠相關磨牙症與 TMDs 相關性研究中,睡眠相關磨牙症似乎在顳下頜關節及咀嚼肌過度運動、肌肉痠痛之前就已經出現。這些對青少年睡眠相關磨牙症相關風險因素的識別,及在改善青少年正畸患者的生活質量方面可能具有重要的作用。
本次研究中只有四篇橫斷性研究的文章入選,尚需進一步研究以得出一個明確的結論。但該研究發現:睡眠障礙表現為與睡眠相關磨牙症相關性最強,而咬合關係與睡眠相關磨牙症幾乎無相關性。從臨床視角來看,睡眠呼吸障礙的進一步研究對於青少年睡眠相關磨牙症具有較大的幫助。
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