科室: 內科 副主任醫師 黃旭東

  胃食管反流病(GERD)是一種因胃、十二指腸的內容物反流至食管內而導致的疾病,燒心和反酸是其典型症狀。無論東西方國家GERD發病率都在不斷上升,是消化科醫師最常接診的疾病之一。

  GERD的主要發病機制如下:

  1、抗反流機制減弱;

  2、反流物損害作用;

  3、自主神經功能異常;

  4、心理因素。

  與GERD相關的生活方式有:

  1、進餐時過多、過快、過飽;

  2、喜好刺激性食物如咖啡、濃茶、巧克力、洋蔥、大蒜、辣椒等等;

  3、體型肥胖、喜好含高脂肪食物;

  4、喜好菸酒;

  5、服用一些刺激性藥物如非甾體類抗炎藥、抗膽鹼能藥物、四環素等抗生素;

  6、生活不規律熬夜等;

  7、精神因素如焦慮、憤怒、痛苦等情緒。

  GERD與睡覺障礙存在密切關係:

  夜間睡眠時反流是GERD相關性症狀中的一個重要內容。清醒和睡眠時的反流模式是不同的,睡眠時存在胃排空延遲、食管蠕動減緩、吞嚥和唾液分泌減少、食管內容物清除延長。

  研究明確提出,GERD與諸多睡眠障礙密切相關,如持續睡眠時間減少、入睡困難、睡眠中驚醒、睡眠質量不佳、晨起早醒等。近期通過活動變化記錄法對胃食管反流病對睡眠的影響機制作了更新的闡述,發現剝奪睡眠後食管對酸灌注存在痛覺增敏。由此可見,胃食管反流病與睡覺障礙間的作用是雙向的。

  胃食管反流治療之道:

  改善生活方式(如上所述多方面因素)可減少促發GERD症狀的誘因,特別強調一點避免深夜進餐及適當調整睡眠體位可明顯減少夜間反流。

  治療方面,合理使用質子泵抑制劑(PPI)藥物可同時改善夜間症狀及主觀的睡眠引數,而對客觀的睡眠引數是否有影響更待研究。對部分常規劑量PPI藥物緩解夜間酸反流及睡眠障礙療效欠佳的患者可適當調整PPI藥物的服用時間點、或服用雙倍劑量的PPI藥物、或同時加用一種H2受體阻滯劑、或與其他一些新藥物聯合等可更好得控制夜間酸分泌。

  GERD合併睡眠障礙患者在治療根本原因(夜間反流)前提下,可適當輔佐使用一些安眠助神藥物。原因在於部分患者合併心理精神因素參與GERD及睡眠障礙發病,合理篩選出此類病患並予適當使用助眠藥對整體治療可起到協同作用。總之,存在睡眠障礙的GERD患者與無睡眠障礙GERD患者相比,其胃食管症狀更嚴重、生活質量更差,對這部分病人無論是病患本身還是臨床醫生都要對其引起足夠重視。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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