1、 心理護理
鼻咽癌患者對放療往往存在著一定程度的精神壓力,常因對病情不瞭解和對疾病的恐懼而出現焦慮、抑鬱、拒絕等心理,對治療缺乏信心,這些負面情緒對機體免疫功能有不良影響,而加速病情的惡化。因此,治療我們有必要向患者及家屬講解疾病的特點、治療方案、治療效果、放療早期反應及護理等,在護理患者時應耐心關心體貼患者,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,並採取不同方式解決患者的各病情。並向患者介紹放療醫師及裝置,耐心細緻地向患者講解放療前的注意事項,檢查目的。如進行血常規、肝腎功能檢查,並說明目前鼻咽癌的各種治療中,放療效果較好,治癒率較高,仍是全世界的主要治療手段,使患者對治療充滿信心。
2、 面板護理
面板損傷與照射劑量、照射面積、放射源有關。一般照射1O次後面板開始發乾,有癢感,脹痛感,隨著照射次數的增加,逐漸出現膚色變深、變黑、脫屑,嚴重者出現水皰、潰爛化膿。I度、Ⅱ度面板反應的患者不需要停止放射治療,放療結束2周後,症狀可自行消失,但必須採取保護性措施,嚴密觀察區域性面板反應情況,以防程度加深,對面板癢者,應分散其注意力,囑其用溫水軟毛巾擦洗區域性面板,不能用手抓或撕脫區域性面板,給予無刺激性軟膏外塗。Ⅲ度和Ⅳ度患者立即終止放射治療。如果發生Ⅲ度面板反應,應該分別在放療結束後5 h和8 h面板出現水皰,立即消毒水皰,用無菌注射器抽出滲液,在創面上敷無菌凡士林紗布,保護區域性面板,並留取滲液和表皮組織做細菌培養及藥物敏感試驗,儘早靜脈使用有效抗生素控制感染,在水皰吸收後,即採用暴露創面療法,保持區域性面板清潔、乾燥,外塗美寶燙傷膏,1周後滲液明顯減少,待臨床治癒後可繼續治療。
3 、口腔護理
由於放射線容易造成唾液腺損傷,導致口腔黏膜充血水腫,解決口腔黏膜反應是最重要的一環。為使這些症狀減輕,可常備一飲水瓶,經常溼潤一下口腔,每天飲水量在2500 ml以上。有咽乾痛,下嚥痛,隨放療量遞增而加重,嚴重的可致滴水難嚥。可見鼻咽、口腔、口咽黏膜尤其是軟顎、顎弓、咽後壁一帶充血、糜爛出血、白膜形成。多數患者可以耐受繼續放療,可給大量維生素B族、維生素A、維生素E等口服,進高蛋白飲食,囑患者保持口腔清潔,常規用口樂漱口水含漱,做好解釋,給予心理安慰,待放療縮野後逐漸減輕或消失。
4 、飲食護理
針對患者出現的胃腸道反應,護理人員向其講解營養與疾病恢復的關係,鼓勵患者進食高熱量、高維生素的食物,如:瘦肉、豆類、牛奶、魚蛋類等,注意食物的色香味,創造好的進食環境,以增進患者的食慾,多吃新鮮蔬菜及水果,少吃油炸、醃製、辛辣刺激性食物。如患者進食少或不能進食,可靜脈補液或給予胃腸外營養。通過正確指導患者合理飲食,加強抵抗力,以保證放療按計劃完成。
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