膽管癌的外照射治療：
外放射治療有多種形式，通常用60鈷或直線加速器，根據CT檢查定位，用3～4個照射野在體外以每天2.0Gy進行照射，總量達45～60Gy。由於肝、右腎、脊髓、十二指腸、胃等重要器官在放療區域內，因而照射中要用custom板保護，儘量減少對上述器官的放射損傷。如果手術後放療，應在手術時放置金屬標誌物指示照射野，使定位更準確，可以縮小放療區域，減少副損傷。對於膽道已經放置金屬內支撐導管的患者，前後對穿照射效果較好，但由於支架兩端常被生長的腫瘤堵塞，因此照射範圍應超過支架。有報告用60鈷外照射可在50%病人中獲得明顯效果，包括疼痛緩解、黃疸減退或腫瘤縮小等，尤其對腫瘤切除後膽管殘端有癌細胞殘留者更為有效，可以明顯延長生存期。還有用立體定向技術X線照射治療膽管癌的報告，CT掃描定位並製作三維計劃，標示CTV(臨床腫瘤體積)及PTV(計劃腫瘤體積)，根據等劑量曲線及劑量-體積直方圖來調整每照射野的入射方向及權重。一般布5～6個照射野，80%～90%等劑量線包繞PTV並歸一，照射腫瘤量35Gy，14天共照射7次，或腫瘤量36Gy，12天共照射6次。觀察表明腫瘤縮小，對減輕黃疸等症狀有良好效果。1997年，Pederson等報告了分子化療+放療增敏對膽管癌細胞殺傷作用的體外及動物實驗。該方法是利用分子生物學的方法構建一種毒素基因/前體複合物，使5-FU的前體5-氟胞嘧啶在細胞內轉化為5-FU，以增強5-FU的細胞內毒性作用，達到大量殺傷膽管癌細胞的作用。同時利用5-FU的放射增敏作用，繼以60鈷放療。據報道效果顯著，這種以毒素基因/前體藥物分子化療+放療方法可能會成為膽管癌綜合治療新的策略。
急性副作用通常不很嚴重，如噁心、十二指腸炎等，但有時可發生膽管炎和膽道出血，需及時治療。後期主要有十二指腸損傷和膽道狹窄。
膽管癌的腔內放射治療：
優點是能在區域性對病灶高劑量照射，而幾乎不損害周圍正常組織。
內照射療法通常是經PTCD或ERCP，或經手術放置的T管、U管將放射源192Ir置入膽管腫瘤附近照射，一般7～8Gy/次，間隔5～7天1次，共4次，總量28～36Gy。如利用術後的管道通路放療，可在手術時預留通道，經膽總管逐步向膽管狹窄處進行擴張，至內徑達6～9mm，置入矽膠單管作支撐並引流，引流管直接由膽總管探查切口處引出，使膽總管與支撐引流管之間夾角>120°，便於放射源進入膽管內至癌腫處，術後2周病情穩定後即可進行。據報告效果良好，甚至部分病例術後經2～3次的照射後行纖維膽道鏡檢查腫瘤消失。
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