科室:

  膽囊癌雖然發病率相對於肝癌、胰腺癌要低很多,但是膽囊癌的預後比起這兩種癌症不相上下,甚至更差,因為膽囊癌的患者往往伴有膽結石與慢性膽囊炎,在早期非常容易與這些疾病相混淆,確診時往往已到晚期;而且由於其發病率較低,膽囊癌的預後除了病期因素外,與是否得到有效規範的治療密切相關呢?

  膽囊癌的發病率在美國大概是2.5/10萬,我國沒有特別準確的資料,膽囊癌的預後很差,中位生存期大約10個月,誘發因素主要是膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉樣病變、膽胰管匯流異常等。

  膽囊癌術前不主張常規的腹腔鏡探查,因為陽性發現率較低,但是對於T3期的膽囊癌做腹腔鏡探查可能會有助於治療計劃的更改。

  如果已經出現腹腔幹周圍、腹主動脈旁淋巴結轉移的膽囊癌患者,應該考慮已經屬於IVb,預後是非常差的,不建議手術切除了。其實這些轉移應該在術前就通過影像學檢查發現,而避免患者接受開刀的痛苦。

  絕大部分膽囊癌的患者都會有膽結石或者慢性膽囊炎的病史,膽囊息肉也是膽囊癌的高危因素,但相對結石更少一些。

  主要是針對不同病期的患者要採用不同的治療方案,比如T1b的膽囊癌單純膽囊切除是不夠的,但在臨床上看到很多意外膽囊癌的患者,往往因為膽結石或膽囊炎接受膽囊的手術切除,術後發現是膽囊癌,而且是T1b甚至T2的,都沒有給患者建議繼續手術,或者術後發現淋巴結轉移的患者,也沒有推薦患者進行術後輔助化放療。

  身化療仍然是晚期膽囊癌的首選治療,但是要通過MDT團隊的討論制定個體化的治療方案,中期的膽囊癌建議根治手術聯合術後輔助化療或者化放療,來延長患者的生存期。

  膽囊癌好發於中老年女性,並且既往有膽結石,特別是結石較大超過2cm,或者充滿型結石,慢性膽囊炎病史較長,膽囊壁明顯增厚,膽囊萎縮,或者超過1cm的息肉樣變的患者,建議密切複查,必要時預防性切除膽囊。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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