患者王某某，男，59歲。2009年6月25日來我科就診。患者自述右肩部疼痛已月餘，夜間疼痛尤甚。曾先後在兩家部隊醫院診治，均無明顯效果。談及其子數年前曾因罹患腎結石輾轉好幾家醫院沒有治好，最後在我院經外科單主任治療痊癒，因此對我院大夫的醫療技術十分信任，在多方醫治無效的情況下來診。
看過前兩家醫院的門診病歷，均診斷為肩周炎，並分別採取了推拿，理療，小針刀等方法進行治療，結果收效甚微。在我仔細翻看病歷的時候，坐在對面的吳金晟大夫為患者做了常規的物理檢查，確實在右側鎖骨下、肩前及右側肩胛崗分別找到了3個壓痛點，然用力按壓，疼痛卻不明顯，加之患者右肩部活動靈活，並無任何功能障礙。在和吳大夫初步交流之後，我們都對前兩家醫院“肩周炎”的診斷產生了疑問。由於各項物理檢查均為陰性，所以一時也不好得出明確診斷，只得繼續詳問病史。
在隨後的進一步交談中，患者家屬的一句話提醒了我們。患者家屬說，“他身體一直很好，就是最近不知怎麼地突然瘦了將近20多斤，是不是與血糖高有關係啊?”隨即從包裡拿出一張化驗單遞到了我面前(上面血糖一欄寫著8.57mmol/l，其餘生化專案均正常)。血糖高的確會引起身體消瘦，但短短時間內體重下降這麼多，的確值得引起注意。儘管患者目前沒有任何不適(無發熱，無咳嗽，胸悶等)，但吳大夫仍堅持讓患者進一步檢查。
看著吳大夫專注而凝重的眼神，我突然想起了三年前在省中醫實習時遇到的一例患者。那是一位年逾古稀的老太太，是附近一家省級單位的退休幹部，面容非常的慈祥，心態也特別開朗。當時也是因肩周疼痛來診。門診大夫經過檢查後按肩周炎進行治療。治療了半月左右仍未見好轉。但老人家一直堅持，從未間斷。治療到20天左右，突然不再來了。當時和接診的老師聊起來，老師說或許家裡有什麼事吧。這例患者也被逐漸淡忘了。
時隔不到一月，和她同一單位的另一位患者在做治療時時，告訴了我們一個不幸的訊息，那位老太太查出胰腺癌7天后就去世了。這件事情至今仍記憶猶新。想到這兒，我馬上給患者開出了腹部B超和胸片，囑患者進行全面檢查。由於週六參加溫病考試不知道結果如何，週一一上班就去了綜合檢查科、放射科詢問。
結果，在戰主任、翟主任那裡得到了證實，B超顯示腎上腺有一3.6*2.6cm大小的腫瘤，並已經出現了肝肺轉移。當時的感覺真的是非常複雜，在為我們正確診斷併為患者進一步治療贏得了寶貴時間的同時又有些後怕，因為稍有疏忽就會把腫瘤誤診為肩周炎，並誤治，後果不堪設想，不但影響了我們醫院的聲譽，更是對生命的極大不負責。
寫下這例病案以饗同道，目的有二：一是鞭策自己今後在臨床工作中繼續刻苦鑽研專業知識，並加強診斷與鑑別診斷的學習，培養更為嚴謹的工作作風，謹慎小心下診斷，仔仔細細看病人，這樣才能避免誤診;二是希望我們的年輕醫生，一定要相信自己的能力，切不可妄自菲薄。偉大領袖毛主席教導我們：世上無難事，只怕有心人。
我們雖然身在二甲醫院，知名度不及齊魯省立，但只要我們努力學習，刻苦鑽研，耐心問診，細心診斷，一樣可以名醫輩出，走出屬於自己的道路。有道是雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越。作為新生力量，我們有信心有能力把電力醫院的招牌做大做強!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。