膀胱腫瘤如何治療?
膀胱癌的治療以外科治療為主,按腫瘤浸潤深度的不同,分為非肌層浸潤和肌層浸潤。
非肌層浸潤的膀胱腫瘤(Ta-T1期),應行經尿道膀胱腫瘤電切術(TUR-BT),術後輔以膀胱灌注化療。灌注方案有多種,常用的有術後每週一次,共8次,然後改為每月一次,共10次,持續一年時間。主要的灌注藥物有表柔比星、絲裂黴素、吡柔比星、阿黴素、羥基喜樹鹼等,效果基本一樣。卡介苗(BCG)的灌注效果最好,但其有可能造成嚴重的刺激症狀、膀胱攣縮、結核播散等,臨床應用較少,適用於高危膀胱癌患者。
肌層浸潤的膀胱腫瘤應行根治性膀胱切除術,同時行盆腔淋巴結清掃。該手術是肌層浸潤性膀胱癌的標準治療,是提高浸潤性膀胱癌患者生存率、避免區域性復發和遠處轉移的有效治療方法。高危非肌層浸潤性膀胱癌T1G3腫瘤,BCG治療無效的原位癌,反覆復發的非肌層浸潤性膀胱癌,單靠TUR或腔內手術無法控制的廣泛乳頭狀病變等,亦可以行根治性膀胱切除術。
對於身體條件不能耐受根治性膀胱切除術,或不願接受根治性膀胱切除術的浸潤性膀胱癌患者,可以考慮行保留膀胱的綜合治療。
晚期膀胱腫瘤可行輔助性的化療或放療,化療以GC方案為主。
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