老年人手抖司空見慣,可現在我們經常會看到一些人年紀輕輕手就抖的厲害,而且這種人在公眾場合會很自卑,怕別人笑話,在生活工作當中不自信。手抖,醫學上稱為震顫。它僅是一個症狀,是指身體的一部分或全部表現為不隨意的有節律性的顫動。震顫常見於手,其次為頭部震顫,極少的病人出現下肢震顫。本病的震顫,在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重,睡眠後消失,次日加重。
1、特發性震顫
特發性,指的就是找不到其他器質性病變的原因。這種型別的震顫常常可持續數十年而沒有特別明顯的加重,特發性震顫最常出現在頭部、手或上肢,有時也可影響聲音,甚至下肢和軀幹。可發病於任何年齡段,甚至可從兒童期開始,而在成年早期或中老年期變得更加明顯。
特發性震顫是最常見的“姿勢-動作性震顫”,也就是說在保持某種姿勢或執行目標動作時都可以出現,例如可於雙上肢伸平時出現,也可於書寫、取水杯喝水、用手指鼻尖時出現。
特發性震顫患者大約佔全球人口的5%,振幅較生理性震顫程度明顯,頻率6-12Hz。30%-70%的特發性震顫患者具有家族史,雖然致病基因並未確定,但家族性特發性震顫的患者呈現出常染色體顯性遺傳的方式。有意思的是,與生理性震顫不同,少量飲酒可以減輕特發性震顫,咖啡也不會加重特發性震顫。
一般來說,特發性震顫同樣很少影響日常的工作和生活,但部分人如果變得較為嚴重,甚至影響到正常機體功能,這時需要接受治療。
2、帕金森病震顫
帕金森病是一種神經系統變性疾病,它的震顫是靜止性震顫。前文我們已經談到,靜止性震顫指的是肢體在完全放鬆休息或有所支撐的情況下發生的震顫,例如坐在沙發上看電視、躺在床上的時候出現,一旦肢體開始運動,這種震顫就消失了。典型帕金森病的震顫為手部“搓丸樣”運動,頻率4-6Hz。
聽上去這種震顫應該完全不影響生活,因為一有動作它就不見了嘛。事實上,只要動作一停止,靜止性震顫會立刻再次出現,而且還可以在肢體要擺出某個對抗重力的姿勢時干擾動作的完成,例如拿餐具進食、書寫、打字、刷牙等。另外要說明的是,很多類疾病的震顫都不是嚴格的僅限於單種類型。例如帕金森病也可以合併姿勢性等其它型別的震顫,只是在靜止時震顫更加明顯。
此外,對於帕金森病來說,它的表現還具有運動遲緩、靜止性震顫、肌強直、姿勢異常四大運動主徵,其中最重要的核心症狀是運動遲緩,隨著疾病的發展,患者始終沒有運動遲緩,診斷帕金森病是要十分謹慎的。有20%-30%的帕金森患者疾病初期是沒有震顫症狀的,所以沒有震顫,同樣有可能是帕金森病。
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