牛奶中最主要的過敏原是乳清蛋白和酪蛋白。不同種系哺乳動物的奶抗原間存在交叉反應,最有同源性的是牛、綿羊和山羊的奶蛋白。
牛奶蛋白過敏可出現下列症狀:口腔粘膜瘙癢、脣舌水腫、咽喉部緊憋感;噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉,有時帶血便;蕁麻疹,全身性斑丘疹,面板潮紅及血管性水腫;鼻癢、鼻塞、鼻涕、噴嚏。
牛奶蛋白過敏的治療:治療的關鍵原則是飲食中限制牛奶蛋白。人乳餵養嬰兒,以及2歲以上的發生牛奶蛋白過敏的兒童,不必採用替代配方。人乳餵養的嬰兒發生牛奶蛋白過敏時,母親避免食用牛奶製品,可繼續人乳餵養,但需要補鈣。非人乳餵養的嬰兒,可採用的替代配方包括深度水解牛奶配方、大豆配方、大豆和大米水解物配方和氨基酸配方。
面對如此多的配方,該如何選擇使用?可遵循以下原則:
1、過敏嚴重者,首選氨基酸配方;
2、過敏症狀較輕者,建議先用深度水解牛奶配方;(因為氨基酸配方價格較高且口感更差,如價格與口感都不成問題,還是應用氨基酸配方更理想)
3、深度水解牛奶配方的營養優於大豆配方;(<6月齡嬰兒不宜採用大豆配方)
4、深度水解牛奶配方優於深度水解大米配方;
5、如因特殊原因不能採用低敏配方時,可考慮用其他的奶源。但山羊、綿羊、水牛的乳汁不宜用於治療牛奶蛋白過敏,因可能導致嚴重過敏反應。駱駝奶可作為2歲後兒童的替代品,馬奶可用於有延遲反應的牛奶蛋白過敏兒童。
療程:至少3~6個月,建議每3~6個月重新評估以調整迴避性飲食治療時間。輕症牛奶過敏(主要指輕症溼疹)嬰兒:一般不推薦長期使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉。可使用氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉1~3個月後嘗試新增適度水解蛋白配方奶粉,如能適應則持續使用;如不能適應,應在1~2年後再嘗試新增適度水解蛋白配方奶粉。也可直接試用適度水解蛋白配方奶粉。
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