神經外科手術後,患者由於需要長期靜臥、運動減少導致腸蠕動減弱,腸內容物通過緩慢,造成個體排便習慣改變,主要表現為:排便次數減少、便意消失、大便排出困難(或)排出乾硬糞質。
術後便祕是指術後恢復飲食後3天仍未排便,一般來說術後1~5天便祕的發生率最高。便祕不僅使患者感到焦慮、腹脹、腹痛,並給其飲食、睡眠及康復帶來不利影響,令許多術後患者苦不堪言,由於發生便祕時羞於啟齒,也成為很多人的難言之隱。
神經外科手術創傷大多發生於頭部,如果術後患者發生便祕,那麼患者在排便時過於用力,一方面可使顱內壓增高加重腦水腫,另一方面可能會增加出血的風險,因此,如何預防術後便祕和及時幫助患者解決便祕問題,是神經外科術後護理的一個重要方面。
術前
人在早餐後“胃——結腸反射”是最強的時段。可以每天早餐之後給予患者排便訓練,建立條件反射,在手術前養成床上排便的習慣,入院後就開始練習臥床排便,從環境、體位及暗示等方式方法著手訓練,最好讓家屬一同配合訓練,潛移默化形成習慣,增強床上排便的適應性。
術後
在術後病情允許的情況下,儘量早下床活動,小幅度活動範圍即可。不能下床者也要加強在床上的運動,如上下肢屈伸、收腹抬腿、提肛收腹等牽拉腹部肌肉,同時還可增加腹部壓力促進腸道蠕動。加強功能鍛鍊是增加腸道蠕動,提高胃腸道消化吸收能力的重要措施。
飲食
可適當多攝入一些粗纖維食物、蔬菜、水果等,同時要注意進餐時儘量做到細嚼慢嚥,避免因為快速進食而吞進過多空氣引起腹脹。特別是術後3天內主食(穀類食物)、蔬菜、粗纖維食物的進食比例要調整好,少吃或不吃較甜的食物。
多飲水,因為水軟能夠軟化糞便,增加糞便體積和重量,刺激腸道蠕動,從而達到排便順暢。病情允許的情況下,每日飲水量應達到1500ml左右,早起最好飲用淡鹽水200~300ml,用以促進腸蠕動。
護理
當發生術後便祕後,不要驚慌也不要焦慮,把情況告知給醫護人員,她們會幫助您解決痛苦。腹部按摩是有效緩解便祕的好方法,一般不受病情限制,容易接受,無併發症。按摩時,雙手自右向左作腹壁環行按摩,以促進腸蠕動,每天3~4次,每次5~10分鐘,此動作可在排便前20分鐘進行。
開塞露是發生便祕時一種常用通便藥物,主要成分是50%甘油或少量山梨醇,通過高滲液刺激腸壁,增加腸蠕動從而排便。石臘油等潤滑劑有潤滑腸道作用,能有效阻礙水分吸收,對頑固性便祕,糞便乾枯,排便無力的老年體弱者最為適應。
希望以上內容能夠幫到被術後便祕困擾的患者,同時也是最重要的一點,患者應保持良好的心情,適度運動,健康飲食,才能更好的預防術後便祕的發生。
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