妊娠期,肝臟生物轉化功能下降,加上雌激素水平升高,膽汁淤積,容易產生藥物中毒,危及胎兒。
FDA(美國食品藥品監督管理局)將妊娠期用藥分為5類。
A類為動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害,是最安全的一類。
B類為動物實驗顯示對胎兒有危害,但臨床研究未能證實.或動物實驗未發現有致畸作用。但無臨床資料驗證。
C類為僅在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎作用,但在人類缺乏研究資料證實。
D類為臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定,如孕婦有嚴重疾病或受死亡威脅急需用藥時又無替代藥物,可以考慮但應慎重應用。
X類為證實對胎兒有危害,為禁用藥物。 如沙利度胺。
一、皮炎、溼疹
外用爐甘石洗劑、苯海拉明霜對孕婦及胎兒一般不會有什麼副作用。
常用的外用激素類軟膏,均為FDA中的C類,外用有潛在的副作用(脣、顎裂),但尚缺乏足夠的臨床證據。可以根據病情適量用藥,如弱效激素。
鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司、吡美莫司屬於C類藥,他克莫司口服可通過胎盤,會導致新生兒高血鉀和腎功能紊亂並且可隨乳汁排出,不建議使用。
而研究證明吡美莫司乳膏可以外用,但哺乳期的婦女避免用於乳房部位,以免嬰兒吸收。
二、抗過敏藥物
H1賽庚啶、氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、眯唑斯汀、均為B類藥物,不應給孕早期(3個月)中的孕婦服用。其中氯苯那敏、賽庚啶較安全,撲爾敏是最安全的。
H2西咪替丁(C類)。
三、痤瘡
妊娠期痤瘡以區域性外用藥為主。紅黴素(B類藥)、克林黴素(B類藥)、甲硝唑(B類藥)和壬二酸(B類藥)是。過氧化苯甲醯(C類藥) 。 四環素類(D)
四、細菌感染
青黴素類和頭孢菌素類除孕婦可能發生過敏以外.在妊娠期用藥,對胎兒影響極小。毒性低微.安全性高.可用於妊娠各期感染患者。又以青黴素、一代頭孢最為安全。
甲硝唑是一種治療滴蟲病的藥物,但它又是一種優良的治療厭氧菌感染疾病的藥物。,長時間積累的大量臨床資料中證實雖然在早期妊娠時應用,但甲硝唑並未增加胎兒的致畸率。
五、真菌感染
咪康唑、克黴唑和制黴菌素均可在孕期作陰道區域性用藥。
特比萘芬(B類藥)無論是口服還是外用.在胎兒毒性及生育能力動物實驗研究中均顯示無不良反應。但在孕婦中尚未經過對照試驗研究。
灰黃黴素(B類藥)有報告可導致聯體雙胎、動物實驗子代神經系統、骨骼系統異常等
氟康唑、伊曲康唑均為C類藥物。
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