孕前糖代謝正常或有潛在糖耐量減低,孕期才出現糖尿病,稱為妊娠期糖尿病;孕前本來就有糖尿病,稱為妊娠合併糖尿病。孕婦血糖偏高多數是第一種情況,產後大多能恢復正常,但產後一年仍需控制飲食,否則容易轉成普通糖尿病。妊娠糖尿病診斷的血糖值高於正常水平,但低於普通糖尿病診斷標準,WHO診斷標準為(孕24~28周時75gOGTT):(1)空腹血糖<5.1mmol/
L且1h血糖<10mmol/L及2h血糖<8.5mmol/L,屬於正常;(2)空腹血糖5.1~6.9mmol/L或1h血糖≥10mmol/L或2h血糖8.5~11.0mmol/L,屬於妊娠期糖尿病;(3)
FPG≥7.0mmol/L或2h血糖≥11.0mmol/L,屬於糖尿病。
妊娠糖尿病對母兒均有較大危害,如羊水過多、流產、妊娠高血壓、巨大兒、胎兒畸形、新生兒唿吸窘迫綜合徵、新生兒低血糖等,必須引起重視。孕前體重超重或肥胖人群發病率更高,建議適當減肥後再計劃懷孕。
一旦出現妊娠糖尿病,第一步是飲食和運動控制,1-2周後複查,如果血糖控制範圍合理繼續堅持,如果血糖控制不好需要及時打胰島素,打胰島素的時候需要根據血糖控制情況及時調整胰島素劑量,防止出現低血糖。一旦出現糖尿病酮症,需靜脈滴入胰島素。
理想的飲食控制應該既能保證母兒所需熱量和營養素,又能避免餐後高血糖或飢餓酮症出現。因此,妊娠糖尿病患者一旦確診就要及時尋求營養師的幫助,讓營養師評估一下目前自己的飲食和生活習慣是否科學合理,讓營養師根據自己飲食習慣和要求制定適合自己的個體化飲食和生活方式指導。
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