曾給人們帶來無盡歡笑被觀眾暱稱為“肥肥”的香港著名藝人沈殿霞，最近在香港瑪麗醫院病世。外界關於她的病情有種種猜測，眾說紛紜，有疑為胰腺癌，有說是肝癌，有報道為膽管癌，還有訊息為重症膽管炎……據曾參與“肥肥”會診的醫生透露“肥肥”真實病情為：膽管癌繼發肝轉移，手術切除腫瘤後肝轉移癌再次復發，最終死於肝衰竭。
膽管癌，一個在20年前聽來還略有陌生的名詞，如今卻正以它的高死亡率和低存活期不斷重新整理醫生和患者的關注度。肝癌是“癌王”，隱身肝臟中的膽管癌卻是“癌王之王”。膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。原發性膽管癌較少見，佔普通屍檢的0.01％～0.46％，腫瘤病人屍檢的2％，膽道手術的0.3％～1.8％。在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5～5倍，日本的資料則膽管癌多於膽囊癌。男女之比約為1.5～3.0。發病年齡多為50～70歲，但也可見於年輕人。在我國，最新調查報告顯示，中國經濟較發達的廣州等幾個主要城市近20年來該病的發病率增加了3倍左右。膽管癌的發生與生活方式關係十分密切，大量流行病學調查顯示，40歲以上肥胖、喜歡高脂肪高熱量飲食的女性，較同齡人更易患膽管癌等膽系癌症，因而更應高度重視。
1、膽管癌是如何發生的
雖然膽管癌的確切病因至今不明，但是最新研究發現，體內促癌基因和抑癌基因的突變是導致膽管癌的內在原因，不良生活方式則是誘發起病的最主要外因。據臨床調查顯示，超過70％的膽管癌患者存在酗酒、偏好肉食、缺乏運動、過度勞累等不良生活方式。
近年，人們不良生活方式的顯著增多，導致了膽管癌等膽系癌症發病呈現出逐年增高的趨勢。隨著社會競爭的加劇，人們工作和生活壓力加大，精神長期處於緊張狀態，體力嚴重透支，身心長期處於亞健康狀態，這會導致機體神經調節功能和代謝障礙。物質生活條件的顯著改善，使人們飲食結構逐漸由原來的粗糧、蔬菜向大魚大肉高脂肪、高熱量飲食轉變，大量飲酒、過多喝濃咖啡和含防腐劑的飲料也成了很多人飲食結構中的一部分。此外，人們以車代步增多，體力活動明顯減少，很多人處於多坐少動狀態。這些都會造成膽汁排洩不暢並大量淤積在膽囊、膽道，若身體同時伴有肥胖，會使血液中膽固醇含量進一步增高，加重對膽道功能的影響。這樣，久而久之就可能導致膽結石、慢性膽系炎症，甚至癌症。據臨床統計顯示，40歲以上中年人由於承擔的壓力最大，膽系炎症、膽系癌症相對多發，而絕經期前後的中年婦女，因內分泌及雌激素水平的改變影響了膽汁的分泌與調節，患膽系疾病的危險明顯高於同齡男性，若再有肥胖情況，無疑將成為患膽管癌等膽系癌症的高危人群。
“肥肥”近幾年曾因膽結石、膽管與肝臟腫瘤先後接受過手術，她的患病可以說與她的肥胖和過大的工作壓力、經常熬夜身心過度疲勞以及“貪嘴”喜歡吃高脂肪、高熱量食物等一系列不良生活方式密不可分。
2、膽管癌有何主要症狀
膽管癌的臨床表現歸納起來有四大症狀：黃疸、腹痛、面板瘙癢及其他相關症狀：
⑴黃疸
膽管癌患者早期缺乏典型症狀，大部分病人多因黃疸而就診，黃疸是膽管癌最早也是最重要的症狀，約有90％的膽管癌病人都有不同程度的面板、鞏膜黃染。黃疸的特點是進行性加重加深，且多屬無痛性，少數病人黃疸呈波動性。進行性梗阻性黃疸為肝外膽管癌的的主要症狀。
⑵腹痛
半數左右的病人有右上腹痛脹痛或發熱，體重減輕，食慾不振等症狀。疼痛和發熱的程度均較輕，但少數病人可出現急性膽管炎的表現。腹痛一開始，有類似膽石症、膽囊炎。據臨床觀察，膽管癌發病僅3個月，便可出現腹痛和黃疸。
⑶面板瘙癢
可出現在黃疸出現的前或後，也可伴隨其他症狀如心動過速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等，面板瘙癢是因血液中膽紅素含量增高，刺激面板末梢神經而致。
⑷其他
伴隨著黃疸、腹痛等症狀，還會有諸如噁心、嘔吐、消瘦、尿色深黃，如醬油或濃茶樣，大便色淺黃甚至陶土色等，晚期腫瘤潰破時，可出現膽道出血時可有黑便、大便隱血試驗陽性，甚者可出現貧血；有肝轉移時可出現肝臟腫大，肝硬化、脾腫大和腹水等表現。
3、如何早期發現膽管癌
因膽管癌早期缺乏特異性臨床表現，早期發現比較困難，診斷常被延誤。近年，由於影像診斷學的發展和臨床經驗的積累，應用“B”型超聲波檢查和經皮肝穿刺膽管造影術（PTC），部分病例已能在術前得到膽管癌的診斷。
⑴B超檢查 可顯示因阻寒導致擴張的膽管和梗阻的部位，偶可探及腫瘤，但是不能清楚顯示病變性質。
⑵經皮肝穿刺膽管造影（PTC）
診斷膽管癌的主要方法，確診率可達94～100％。它可顯示肝內膽管情況和梗阻部位，從而明確腫瘤的所在部位和侵犯範圍，還可以通過此途徑插管至梗阻處取活體腫物組織做病理檢查，以得到明確診斷。
⑶逆行胰膽管造影（ERCP） 可顯示梗阻遠端膽管，與PTC聯合應用，可顯示膽管癌梗阻的範圍。
⑷CT和磁共振（MRI）檢查 能顯示腫瘤侵犯的範圍以及腹腔淋巴結是否有轉移。
⑸血管造影術
它包括選擇性肝動脈造影、脾門靜脈造影和經皮肝穿刺門靜脈造影術等可以較好判定膽管癌能否切除。但不能瞭解淋巴轉移的情況，以及肝尾葉有否受侵。
⑹其他檢查 如腹腔鏡檢、血清免疫學檢查及一般實驗室檢查，均可用於膽管癌的輔助診斷。
4、膽管癌如何治療
膽管癌根據癌症發生的部位不同，可分為高位膽管癌、膽管中段癌和膽管下端癌，高位膽管癌約佔全部膽管癌的60％至70％，最為常見。“肥肥”患的就是高位膽管癌。膽管癌對放療和化療不敏感，手術是其最主要的治療手段。但該病起病隱匿，患者早期幾乎沒有任何不適感覺，而一旦出現黃疸、腹痛等症狀就診時往往已為中期或晚期。臨床統計顯示，約50％的膽管癌患者一經發現，癌症就已發生肝臟或血行轉移，其中僅有30％的患者有手術切除機會，無法手術的患者最長生存期限不超過兩年。在可以手術治療的患者中，也僅有30％可實現5年存活。幾乎所有膽管癌患者的最終死因都並非膽管癌本身，而是肝轉移癌。膽管癌是目前治療效果最差、最難治癒的惡性腫瘤之一，患者總體5年生存率僅約5％。
“肥肥”2006年8月接受膽管手術，之後一年，又接受了肝轉移癌切除手術，肝轉移癌是導致她去世的原因。“肥肥”在患病期間，仍然不注意飲食控制與合理休息，這無疑加重了病情，加速了健康狀況惡化。
5、如何預防膽管癌
⑴積極防治癌前病變
由於膽管癌與膽結石，先天性膽總管囊腫，膽管乳頭狀瘤等有密切關係，所以及時防治這些疾病顯得重要。40歲以上有肥胖、高脂肪高熱量飲食、過度勞累、生活不規律、缺乏運動等情況者，尤其女性，應堅持每年進行肝、膽、胰、脾等腹部B超檢查，以及早發現膽系疾病，對發現的膽結石、慢性膽系炎症應給予重視，及早合理治療。膽結石時應積極採取手術取石等治療手段，膽總管囊腫應早期行囊腫切除，儘量避免單純囊腫內引流術，發現膽管乳頭狀瘤不管有否症狀應及時手術切除以避免惡變。
⑵注意飲食
宜多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物，如魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇等；多吃具有抗感染、抗癌作用的食物，如蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚、針魚等；多食具有利膽通便作用的食物，如羊蹄菜、牛蒡根、無花果、胡桃、芝麻、金針菜、海蔘等。少吃肥肉、烤肉、動物肝臟、油炸食品、甜食等高脂肪、高熱量食品，避免暴飲暴食，不喝酒或少喝酒，少喝含防腐劑和高色素飲料等。
⑶餐後少吃零食
不少人晚飯後喜歡悠閒地坐在沙發上，邊吃零食邊看電視。其實，人在這種蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸蠕動受限，不利於食物消化吸收和膽汁排洩。若再不斷吃零食，則會加重消化道負擔，影響膽汁酸吸收，易致膽系疾病。
⑷改掉不吃早餐的壞毛病
長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利於細菌繁殖，容易導致膽結石等膽系疾病。堅持吃早餐可促進膽汁流出，降低膽汁黏稠度，減少患病危險。
⑸保持健康愉快的心情 長期精神緊張、情緒鬱悶同樣會干擾肝膽正常工作，對健康不利。應學會釋放工作和生活壓力，找到愉悅心情的渠道。
⑹別過度勞累 過度勞累會影響膽道功能，工作再忙也要安排好時間，保證睡眠，勞逸結合。
⑺堅持適當運動，避免體重超標 如果從事輕或中等體力活動的職業，則每天應進行約1
小時的快步走或類似的運動，每週還要安排至少1小時的較劇烈出汗運動；肥胖者應控制體重。
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