在過去的十年裡，越來越多的人開始意識到並使用補劑及替代藥(CAM)。人群調查表明這主要歸因於人們希望前攝自己的營養狀況並且認為天然的東西總是安全的。對於前列腺癌病人來說，使用CAM最多的是那些已經確診並進行治療的患者，而且進展期患者比穩定期患者更有可能使用CAM。本文將對前列腺癌病人最常使用的膳食補劑作一闡述。
豆類
豆類的功能及其所含的植物雌激素對前列腺癌的預防作用一直是近年來研究的熱點。多數研究都集中在兩類異黃酮，特別是5，7，45-三羥基異黃酮和異黃酮苷。
流行病學研究
流行病學研究發現飲食中富含豆製品的人群前列腺癌的發病率低。據報道中國和日本的男性前列腺癌的發病率比美國出生的男性低，美國的亞洲移民前列腺癌的發病率與美國人一致。飲食中豆製品的攝入可能是導致上述差別的原因，因為調查發現亞洲人飲食中平均豆製品的含量是標準美國飲食的10倍，亞洲人異黃酮的攝入量為50mg/d，而美國人僅為2-3mg/d。在對美國12395名探險者飲食習慣的調查中發現，每天飲用1次以上豆奶的男性前列腺癌的發病率比不飲用者降低70％。
實驗室研究
5，7，45-三羥基異黃酮和異黃酮苷及其代謝產物有弱的雌激素作用，能夠抑制良性及惡性前列腺上皮細胞的生長，下調雄激素受體基因的表達，在動物模型中發現可抑制腫瘤生長。另外，5，7，45-三羥基異黃酮在體外還可抑制雄激素依賴性及雄激素非依賴性前列腺癌細胞的生長。目前，應用豆類及豆製品預防和治療前列腺癌的大規模臨床研究尚未見報道。因此，當前的一些結論只能根據流行病學研究和動物模型的體內外實驗而得出。
雖然增加豆類的攝入可降低前列腺癌的危險性，但最近的一項研究表明實際情況更加複雜，研究中發現equol是異黃酮苷的一個代謝產物，具有抑制前列腺癌的作用。但並非所有攝入異黃酮苷的人體內都能產生equol。長期習慣性飲食使胃腸道內形成一些菌群。這些菌群決定了人體是否能將異黃酮苷轉變成equol。這一研究雖然只側重於一種代謝產物，但仍存在著將對一個人群的研究結果應用於另一人群的困難，因為個體的腸道菌群及飲食可影響生物活性代謝物的產生。
食用豆製品一般不會有危險，儘管有動物實驗證實給老鼠喂飼富含大豆分離蛋白的飼料可加快體內雄激素非依賴性腫瘤的生長。
臨床研究
迄今為止可得到的臨床資料一直是有限的和有爭議的，大多數研究不是參與者太少就是為期太短。有些研究表明豆類對健康男性及前列腺癌患者的PSA水平或PSA速率無影響，而另外一些研究卻在前列腺癌患者中得出相反的結論。為了評估豆類的臨床作用，必須進行這方面的大規模人體研究，但目前尚缺乏。
石榴汁
石榴汁是一種強氧化劑，近年來引起人們越來越多的關注。石榴汁中含有大量多酚黃烷類化合物，是石榴汁發揮抗氧化和抗動脈粥樣硬化作用的活性成分。
流行病學研究
流行病學研究表明攝入富含酚類化合物的水果和蔬菜與低癌症死亡率有關。一直以來石榴汁作為一種富含抗氧化劑的產品銷售，實驗室一直致力於研究其預防前列腺癌的潛能。因為工業加工過程中提取了果皮中的某些鞣酸，商品石榴汁中黃烷類化合物含量豐富。因此食用石榴汁尤其是包括果皮在內加工出來的石榴汁是有益的。
臨床研究
在最近完成的一項為期2年的單中心臨床實驗中，選擇術後或放療後PSA水平升高的患者48名，每天服用8盎司石榴汁，結果發現補充石榴汁後病人平均PSA增加1倍的時間明顯延長，由平均14個月延長至26個月。提示需要進行多中心隨機臨床對照實驗來進一步證實這一結論。
綠茶
茶是僅次於水在世界範圍內廣泛飲用的飲料，綠茶、烏龍茶和黑茶均由同一種植物的葉子製成，因為發酵工藝不同致使它們的化學成份及風味相差迥異。綠茶中含有一些多酚類化合物，包括幾種多酚和沒食子表兒茶素五倍子酸鹽(EGCG)，可安全飲用。一項對49名實體瘤病人的研究發現，每次飲用3.5-4杯綠茶，每日3次，容易耐受，並能安全飲用至少6個月。
流行病學研究
流行病學研究發現經常飲用綠茶的男性前列腺癌的發病率較低。另有研究發現飲用大劑量綠茶的亞洲男性前列腺癌的發病率比西方男性低。
實驗室研究
實驗室研究一直集中在綠茶中所含多酚的作用上，但其作用機制至今不確定。已知的抗腫瘤作用包括：抑制蛋白水解酶從而防止轉移、改變細胞資訊、抑制血管形成。這些抗腫瘤作用需要延長對綠茶的暴露時間[10]。EGCG在動物實驗和體外研究中均能誘發細胞凋亡及抑制細胞生長。將綠茶中分離出的多酚(綠茶多酚或GTP)給予TRAMP小鼠，劑量相當於人類每天飲用6杯綠茶，可明顯抑制前列腺癌的發生並提高存活率，GTP還能抑制腫瘤的遠處轉移。
臨床研究
幾個臨床研究表明綠茶對雄激素非依賴性前列腺癌無影響，可能是在那些研究中病人的癌症已處於晚期，從而使綠茶的干預不起作用。
魚油(ω-3脂肪酸)
深水魚的魚油中含有ω-3脂肪酸，如鯖魚、鮭魚、沙丁魚、鳳尾魚及金槍魚。另外，一些植物油中也有一定含量，如亞麻子、大豆等。EPA和DHA主要存在於肥魚體內，通常指海生魚的脂肪酸。在人體內可由其前體α-亞油酸合成，然而由α-亞油酸向EPA或DHA的轉化是低效的，從膳食中直接攝入是升高血清脂肪酸更加有效的方法。血液或脂肪組織中的ω-3脂肪酸水平與攝入肥魚有關，與攝入α-亞油酸無關。FDA推薦的魚油攝入量每天應限制在3g以內，因為大量攝入可增加出血的危險性。
流行病學研究
深海魚油降低前列腺癌危險性的作用目前尚不清楚。有研究對47882名男性的飲食進行分析發現魚的食用頻率>3次/周者與<2次/周者相比,前列腺癌的發病率降低7％,晚期前列腺癌降低17％,轉移性癌降低44％，差異無顯著性。類似的研究也發現補充魚油與前列腺癌的危險性無關。在《柳葉刀》雜誌上發表的一篇文章中Teny等分析了6272名瑞士男性30多年來魚的攝入與前列腺癌危險性的關，發現不吃魚者前列腺癌的發病率是食用中劑量或高劑量肥魚者的3-4倍。另有研究認為低的前列腺癌發病率主要與體內高硒及高ω-3脂肪酸水平有關。
實驗室研究
體外研究證實ω-3脂肪酸能抑制細胞生長和PSA蛋白表達。在動物實驗中，將人類前列腺癌細胞移植到小鼠體內，發現膳食魚油對移植的腫瘤有抑制作用。研究還發現EPA和DHA均能抑制前列腺素及雄激素的生物活性，而前列腺素和雄激素對前列腺癌細胞的生長有促進作用。
臨床研究
魚油對心血管疾病的預防和治療作用已進行了大量的臨床研究，但有關魚油與前列腺癌關係的臨床研究目前尚缺乏。
結論
針對前列腺癌病人及該病的高危人群，有很多關於營養補充的建議，而這些建議常常是相互矛盾的。不同的流行病學研究和實驗研究的結論也不盡相同，進一步的研究需進行更加嚴格的臨床實驗來驗證這些膳食補劑的效能。
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