鈣對人體有什麼作用?
鈣是人體內含量最豐富的礦物元素,足量鈣攝入對維持兒童、青少年正常骨密度、達到高骨量峰值、減少骨折和降低老年期骨質疏鬆風險至關重要。
此外,鈣離子還參與人體內多種生理功能,如血液的凝固,維持心臟、肌肉、神經正常的興奮性和訊號傳導以及細胞膜的通透性和完整性等。研究表明,人體鈣缺乏增加各種慢性代謝性疾病的風險,如骨質疏鬆症、高血壓、腫瘤、糖尿病等。
缺鈣的人多嗎?
我國居民膳食鈣攝入普遍偏低,其中11~13歲青少年膳食鈣攝入達到中國居民膳食營養素參考攝入量中鈣適宜攝入量(AI)的比例最低。而美國的調查資料也顯示,人群膳食鈣攝入達到 AI 的比例以8~19歲的兒童和青少年為最低。
哪些因素防礙和促進鈣吸收?
妨礙鈣吸收的膳食因素有酒精、咖啡因、草酸(各種植物都含有草酸,以菠菜、茶葉中含量多)、植酸等。脂肪有助於膳食鈣的吸收。此外,運動鍛鍊也是骨骼健康的重要決定因素,跑、跳等中等程度的負重運動有利於骨骼鈣沉積,從而達到更高的骨量峰值。
哪些食物含鈣豐富?
奶和奶製品是人體鈣的主要來源, 也是最佳來源;綠色蔬菜、大豆及其製品也含有較高的鈣,可作為鈣的補充來源;強化鈣的食品也可提供部分鈣。
如何判斷鈣缺乏?
鈣缺乏的診斷可依據高危因素、臨床表現、實驗室檢查以及骨礦物質檢測結果等綜合判斷。
高危因素
1、長期膳食鈣攝入不足,以及維生素D不足或缺乏致使腸道鈣吸收不良,是導致鈣缺乏的主要原因。
2、<2歲嬰幼兒、青春期少年,因生長快速、骨量迅速增加,對鈣的需要量相對較高,是鈣缺乏的高危人群。其中,嬰兒期是一生中骨鈣沉積比例相對最高的時期;而在3~4年的青春快速生長期間,青春期少年共獲得約40%的其成人期的骨量。女孩在 12.5 歲、男孩在 14.0 歲時,骨骼鈣的沉積速率達到峰值。
3、由於母親妊娠期鈣和(或) 維生素 D 攝入不足、早產/低出生體重及雙胎/多胎等原因使胎兒期鈣儲存不足,造成嬰兒出生早期鈣缺乏。
4、母乳鈣磷比例合適,吸收率高,母乳不足、離斷母乳後未用配方奶或其他奶製品替代以及膳食中缺乏奶類等高鈣食物,則是導致兒童鈣缺乏的重要因素。
5、大量果汁及碳酸飲料因擠佔奶類攝入而影響鈣攝入。
6、患腹瀉、胃腸道疾病時,腸道鈣吸收利用不良,也容易引起鈣缺乏。
7、維生素D不足或缺乏,以及患肝臟、腎臟疾病而影響維生素D活性,也是造成鈣缺乏的重要因素。
缺鈣有哪些表現?
兒童鈣缺乏常無明顯的臨床症狀。少數患兒可出現生長痛、關節痛、心悸或失眠等非特異症狀。嚴重鈣缺乏導致骨礦化障礙,則出現佝僂病的臨床表現。新生兒暫時性甲狀旁腺功能不足和鈣缺乏可導致低鈣血癥,患兒神經肌肉興奮性增高,出現手足搐搦、喉痙攣甚至全身性驚厥。
判斷缺鈣有哪些檢查可做?
血鈣水平不能用於判斷人體鈣營養狀況。正常情況下,人體血鈣水平受到嚴格調控,只有在極度鈣缺乏或短期大量攝入鈣時,血鈣水平才略有下降或上升。
雙能X線吸收法測定的骨礦物含量和骨密度,具有快速、準確、放射性低以及高度可重複等優點,被認為是能夠評估人體骨礦物質含量而間接反映人體鈣營養狀況的較理想的指標。但該檢測價格昂貴,而且尚缺少兒童的正常參考資料。
定量超聲骨強度檢測因具有價廉、便攜及無放射性等優點,在臨床的應用逐漸增加,但其結果同時也受骨骼彈性、結構等影響, 因此,其臨床價值還有待證實。
如何預防缺鈣?
鼓勵母乳餵養。母乳是嬰兒鈣的優質來源,只要母乳充足,嬰兒鈣營養就足夠。當因各種原因導致母親不哺乳或母乳不足,合理的配方乳粉餵養仍可提供充足的鈣營養。早產/低出生體重、雙胎/多胎嬰兒需額外補充鈣,可採用母乳強化劑、特殊早產兒配方奶或增加維生素D與鈣補充劑。當維生素D水平保持適宜時,青春期前兒童每日攝入500 ml 牛奶或相當量的奶製品大致可滿足鈣的需要。而青春期少年則需要每日攝入750 ml牛奶, 才能滿足其快速生長對鈣的需要。大豆製品、綠色蔬菜以及鈣強化食品可作為鈣的補充來源。
鈣缺乏的治療
積極調整膳食,增加膳食鈣的攝入。積極查詢導致鈣缺乏的高危因素及基礎疾病,並採取有效干預措施。使用鈣補充劑以補足食物攝入不足部分。只有在無法從食物中攝入足量鈣時,才適量使用鈣補充劑。美國營養學會推薦1~18歲兒童鈣攝入最大量為元素鈣2.5 g/日。
兒童鈣缺乏並伴有維生素D缺乏時,應同時補充維生素D。此外,兒童鈣缺乏還常與其他微量營養素,如鎂、磷,維生素 A、C、K缺乏等並存,在補充鈣的同時應注意補充其他相關微量營養素。
如何選擇鈣製劑?
高質量的鈣製劑應具備以下特徵:有效鈣含量高;具有較好的化學活性和生物活性;安全可靠;口感好。目前碳酸鈣被認為是效果價格比最高的鈣製劑。市售商品名有:鈣爾奇D、迪巧、納諾卡等。
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