第一步 根據病史和排尿日記,首先排除或診斷尿量異常增多引起的尿頻。
尿頻可分為生理性與病理性兩種。生理情況下,排尿次數與飲水量多少、氣候冷暖、出汗多少等有關。由於水攝入量過多、精神緊張或天氣寒冷等所致尿頻稱為生理性尿頻。因此要詳細的詢問患者的病史(每日的攝入量、是否服用相關藥物等);必要時可囑患者記錄24小時的排尿日記,可以間接反映出患者的膀胱功能;
第二步 根據有無神經系統疾病和損傷,排除或診斷神經源性OAB。
神經源性OAB主要是由於嵴上神經系統病變引起的逼尿肌反射亢進,一旦括約肌神經損傷或疲乏,不能抵抗逼尿肌反射產生的壓力,即可導致OAB的症狀;如大腦感覺皮層中樞功能完全受損,這類抑制性反應也將消失,從而更加重OAB的症狀。患者可能同時還伴有膀胱容量減少和少量剩餘尿等特點。
第三步 根據尿液/前列腺液的檢查,排除或診斷炎症刺激引起的OAB。
尿頻、尿急是尿道、膀胱或前列腺炎症時常見的症狀。炎症時膀胱粘膜神經感受閾值降低,尿意中樞處於興奮狀態,炎症刺激膀胱或後尿道粘膜引起感覺性繼發性OAB。除尿頻尿急症狀外,患者常伴有尿道疼痛或灼熱感、腰痠、下腹或會陰部酸脹以及發熱等症狀。
實驗室檢查有:
1、尿常規檢查,尿中白細胞增多、膿尿;
2、尿沉渣塗片染色,找到細菌;
3、尿細菌培養找到細菌且尿菌落計數>105/ml;
4、男性患者前列腺液常規檢查,白細胞>10/HP;
5、男性前列腺液細菌、支原體或衣原體培養陽性;
6、血常規檢查:白細胞升高,中性粒細胞核左移。
第四步 根據B超/肛指檢查,排除或診斷梗阻/異物刺激引起的OAB。
膀胱出口梗阻(男性前列腺增生、女性膀胱頸梗阻等)可能會引起尿頻尿急(OAB),對於前列腺增生早期是因前列腺充血刺激所引起,夜間較顯著,表現為夜尿增多;此外由於排尿期壓力增高導致逼尿肌去神經超敏病變也是重要因素;如伴有膀胱結石或感染,則尿頻更加明顯。
第五步 根據KUB+IVP和膀胱鏡檢查,排除或診斷因膀胱容量小引起的OAB。
約75~85%的腎結核患者有尿頻尿急症狀。腎結核的尿頻的症狀具有發生最早、進行性加重和消退最晚的特點。早期主要是結核的炎症刺激膀胱引起OAB,少數病例可由於輸尿管病變導致早期閉塞,結核病變不能延及膀胱而不出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。晚期主要是結核性膀胱攣縮導致膀胱容量顯著減少從而引起的OAB。
第六步
有無焦慮症或心理上的疾病,排除或診斷精神因素引起的OAB。
精神緊張或與排尿相關的神經病變,均可引起神經系統反射紊亂,導致OAB的出現。精神性因素引起的尿頻,一般表現為時多時少,明顯有精神作用的“跡象”。在大量的OAB患者群中,有相當一部分是由於精神因素引起的。有些患憂鬱症或焦慮症的患者在空閒時不自主地要想到排尿,甚至帶有一定強迫性,但一旦忙於工作或其他事情時尿頻尿急的症狀就消失了,說明注意力的轉移對其也有一定的幫助。
第七步 經過各項檢查仍無明顯病因,診斷為特發性OAB。
經過臨床各項檢查(病史、體檢、實驗室檢查、影像學檢查以及內鏡檢查等)均未發現明顯病因,這種尿頻尿急稱為特發性OAB,可考慮做尿動力檢查確認,在尿動力學方面則稱為特發性逼尿肌不穩定(DI)。以兒童和女性患者居多。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。