將要到來的3月8日是世界腎臟病日，今年的主題是“關注腎臟病，關愛女性健康”，目的在於讓世界重視女性健康，尤其是腎臟的健康。作為一個從事腎臟病臨床研究近四十年的大夫，尤感性別差異對某些腎病的發生、發展起著重要作用，不僅需要廣大女性患者引起重視，更需要提醒臨床大夫在診治過程中引起的重視。
雖然絕大多數腎病的臨床症狀男女性差別不大，但女性由於自身生理學及組織結構方面的原因，有些疾病在發病頻率上差別還是挺大的。
與女性相關的疾病突出體現在以下:
1、免疫相關性疾病
所謂自身免疫性疾病是自己的免疫識別系統發生問題，產生抗體攻擊自身的健康細胞，從而導致身體組織受到損傷，臟器的功能發生進行性衰退。目前已經確認80多種已知的自身免疫性疾病，其中與女性關係密切的有以下幾種：
（1）系統性紅斑狼瘡（SLE）
是一種多發於青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎症性結締組織病，病變涉及到全身小血管。血管豐富的臟器受累頻繁，它會影響到面板，肌肉、腎臟，心臟、血液細胞，甚至是大腦。一旦重要臟器受損（心、腦、腎），影響預後。由於SLE與部分其他疾病的症狀類似，早期容易會被漏診和誤診。
（2）類風溼關節炎（RA）
是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風溼因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。此類疾病女性好發，發病率為男性的2～3倍。可發生於任何年齡，高發年齡為40～60歲。發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。
（3）乾燥綜合徵(SS)
是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現口乾、眼乾外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現多系統損害的症狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。本病分為原發性和繼發性兩類。原發性乾燥綜合徵屬全球性疾病，在我國人群的患病率為0.3％～0.7％，在老年人群中患病率為3％～4％。本病女性多見，男女比為1：9～20。發病年齡多在40歲～50歲。
（4）多發性硬化症（MS）
是最常見的一種中樞神經脫髓鞘疾病，即中樞神經不明原因退變，引起相應管轄範圍內組織器官功能進行性減退並喪失。本病好發於中、青年女性，病變大多涉及到視神經、嵴髓和腦幹等中樞重要神經。當免疫系統攻擊髓鞘導致神經纖維受傷，從而引起神經衝動的流動中斷，比較常見的症狀是視力模煳，肌肉僵硬等。
（5）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（CLT）又稱 （自身免疫性甲狀腺炎）
是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大學Hashimoto首先（1912年）在德國醫學雜誌上報道了4例，故又被命名為橋本甲狀腺炎，為臨床中最常見的甲狀腺炎症。多見於中年女性，好發年齡為40～50歲。身體內的免疫系統攻擊甲狀腺，導致炎症，造成甲狀腺腫大及功能進行性減退，臨床出現粘液水腫，全身乏力，還會出現腹脹，尿少，動作遲緩，聲音變聲沙啞等表現，當發展到一定的程度，會導致智力減退，極易疲勞的身體狀況。實際上橋本氏病是最常見的甲狀腺功能減退的原因。
2、與感染相關的疾病
女性尿道短而直，而且較寬，與陰道口相比鄰，這種特點使女性泌尿繫上行感染的可能性加大。正是這種結構特點導致一個女性一生中發生一次以上尿路感染是一個大概率事件。尤其在經期和妊娠期。
但是女性患者在出現尿頻尿急尿痛等尿路感染症狀時，不要草率推斷自己就是尿路感染而盲目用藥。相當一部分女性患者存在膀胱輸尿道返流現象，即排尿時尿液從膀胱經輸尿道返流至腎盂的反常，如膀胱三角及輸尿管下端的肌肉張力較低，正常膀胱過度充盈或炎症均可致膀胱-輸尿管返流，誘發感染。大多發生在中、老年患者以及經常憋尿者。
憋尿是女性常見的不良習慣。其會造成兩種不良後果。其一，尿液在膀胱內停留時間長，萬一有少量細菌侵入，便使其有更多時間繁殖，也有更多時間侵入組織；其二，膀胱滿盈，壓力增高，尿液會逆流向上至輸尿管，若已有細菌侵入，便會將細菌送到更上游的位置，引發腎盂腎炎。解決之法當然是不憋尿，甚至應養成“勤”小解的好習慣。
3、與妊娠相關性疾病
妊娠期婦女在腎臟功能和血流動力學各方面均出現多種生理變化，這此變化往往加重腎臟的工作負荷並有可能使腎臟受到病理性損傷，發生腎功能障礙，特別是原有腎臟疾病的婦女，如不積極預防，可能造成原發病的復發和加重，並危及胎兒。
妊娠期腎臟病突出表現以下型別
1、腎盂腎炎
其主要誘因為妊娠後子宮增大並後傾壓迫輸尿管，輸尿管張力減退、擴張和尿液滯留，形成腎盂積水。
2、妊娠高血壓綜合徵
發生於妊娠24周以後血壓開始增高，多數在分娩後可迅速治癒。值得一提的是合併妊娠高血壓者也有不少是合併慢性腎病（過去稱隱隱匿性腎炎），這類患者分娩後一定要定期進行專業的腎臟檢查，特別是那些分娩後血壓仍控制不佳者。
3、妊娠期急性腎衰
多發生於妊娠初3個月和末3個月。早期以10—12周為高峰，主要發生於敗血性流產，少數繼發於妊娠劇吐的水鹽丟失。後期以34—40周為高峰，主要由妊娠高血壓綜合徵的先兆子癇、子癇所致。其次為產科併發症如胎盤早期剝離、羊水栓塞和大出血。少數為妊娠期急性脂肪肝。
4、產後特發性急性腎衰
發生於產後當天至產後6周內。妊娠和分娩過程正常。大部分病例伴微血管病性溶血性貧血，尚可伴發熱、心衰和癲癇樣發作。病因可能與病毒感染、麥角製劑和催產素應用及胎盤碎片滯留有關。
重點
女性是社會及家庭的主力軍，在世界腎臟病日即將到來之際，特此發文唿籲女性重視健康，關注腎臟保健，遠離腎臟病。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。