科室: 生殖中心 主任醫師 李媛

  在試管嬰兒治療取卵後,就要考慮是不是進行胚胎移植了,可能大家會有點兒緊張。做鮮胚移植還是凍胚移植能不能全憑我們的心意呢?好像不是這麼回事兒呢。

  今天我們來看看什麼情況下,不建議進行鮮胚移植,而需要將胚胎冷凍起來?

  1、OHSS高風險患者

  前面已經介紹過卵巢過度刺激綜合徵(OHSS),是促排卵過程中可能出現的一種醫源性疾病,因為血清雌激素的升高,使血管通透性改變進而導致一系列病理生理變化。最常見的表現是腹脹、腹水、胸水、少尿、血栓形成及栓塞,不及時治療可能有生命危險。而預防OHSS的發生比治療OHSS更有效、更重要。

  OHSS高風險的女性有什麼特徵呢?年輕,瘦小,多囊卵巢(/綜合徵),過敏體質(免疫啟用),促排後≥ 15-20個卵泡,促排後高雌激素水平(>4000pg/mL),鮮胚移植妊娠週期,黃體期使用hCG。為了安全起見,這類OHSS高風險的女性朋友,我們通常建議行全胚冷凍。

  2、晚卵泡期血清孕酮提前升高

  很多研究提示:IVF促排晚卵泡期血清孕酮提前升高,子宮內膜的基因表達可能發生改變,容受期提前,胚胎髮育與內膜變化不同步,進而導致種植率和臨床妊娠率下降。既然優質胚胎已經有了,何不耐心等待,在好的內膜條件下進行移植,提高成功率?

  3、取卵後雌激素下降過快

  我們自己對以往病歷資料進行回顧分析,發現在高反應(卵巢功能特別好,竇卵泡個數很多)患者中,如果取卵後第2天的雌激素下降(與hCG日雌激素相比)超過80%,IVF鮮胚移植週期的種植率將下降。此時,即使血清孕酮在正常範圍,或OHSS發生風險較小,也建議考慮全胚冷凍,行凍胚移植。

  4、子宮內環境異常

  子宮內膜是胚胎的生長髮育的土壤,土壤肥沃,小苗兒自然能茁壯成長。土壤貧瘠,種子則很難吸取養分。故當子宮內膜存在息肉、粘連、增生、炎症或血流不豐富時,建議取消鮮胚移植。待將子宮內膜病變治癒後,或血流豐富後再進行凍胚移植,可以大大提高胚胎著床率。

  5、遺傳學篩查

  要進行胚胎遺傳學篩查,需從胚胎取數個至十餘個細胞送到檢驗機構進行測序,時間大約1-2個月。等結果出來,篩選出染色體或基因正常的胚胎後再進行移植。因為要等待測序時間,只能行全胚冷凍。

  6、其他不適移植的情況

  如果出現感冒發燒,血壓、血糖控制欠佳,病毒感染,使用了某些不適合妊娠的藥物等情況,也可以進行全胚冷凍。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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