胃癌中的胃上部癌的發病率有多高？
胃癌在全球範圍內都是最常見的癌種之一，在全球範圍內應該排第三，無論是發病死亡都是排第二位的。在中國胃癌的發病大概每年十萬分之40左右，全世界每年胃癌發病大概有90萬左右，中國佔了47％。胃上部癌在全球範圍內的發病率都是在升高的。胃腸腫瘤外科胃上部癌的患者佔40％—45％，也就是說胃上部癌出現的比例越來越高。
胃上部癌是胃的哪個部位發生了病變？
從胃的解剖結構來看，胃可以分為上部、中部、下部，發生在胃下部的癌症通常叫遠端胃癌，發生在胃上部的癌症就叫做胃上部癌。
胃上部癌和遠端胃癌的區別在哪裡？
首先是病變部位不一樣；其次是發病的機制和病理形態不一樣，這就決定了這兩種胃癌的治療方案和預後也不一樣了。一般來說，由於胃上部癌和遠端胃癌的淋巴結轉移規律不一樣，遠端胃癌通常可以進行遠端胃的大部分切除，有一部分胃組織殘留；而胃上部癌的標準手術治療方式就是全部胃組織切除。
同時，手術方式的不同會使患者的生活質量也不同，比如遠端胃癌患者手術後留有殘餘胃組織容易發生胃食管反流等手術併發症。總體上，在國內可通過胃癌患者手術治療的5年生存率為45％~50％。其中，與遠端胃癌相比，胃上部癌患者的5年生存率平均水平要低10％~15％，也就是說胃上部癌的治療效果更差或者預後更不好。
為什麼胃上部癌需要胃全切？
目前遠端胃癌的標準手術方式是第二站淋巴結根治術，即除了切除部分胃組織還要清除相關的第一站和第二站淋巴結，也就是遠端胃癌在保留部分胃組織的情況下就可以將第二站的淋巴結清除乾淨。
對於胃上部癌，清除第二站淋巴結還包括遠端胃組織的一部分淋巴結以及第6、10淋巴結，如果不做全胃切除，這些淋巴結清除不乾淨，就容易復發和淋巴結轉移。從這裡也可以看出胃上部癌的惡性程度和轉移複發率比遠端胃癌高。
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