科室: 神經外科 主任醫師 王勁

  據國家衛生部統計,我國腰椎病患者已突破2億人,腰椎間盤突出症患者佔全國總人數的15.2%。腰椎間盤突出症發病率已經僅次於感冒,成為引起腰腿痛最常見的疾病,我們不得不防。

  哪些人容易腰椎間盤突出

  腰椎間盤位於腰椎椎體之間,像一個軟墊子一樣,對腰椎椎體起著支撐、連線和緩衝的作用。腰間盤中間是髓核,其85%是水分。隨著年齡增大,髓核的水分會降低,腰椎的靈活度也會越來越差。

  為了維持椎體的穩定性,在椎體四周有韌帶。前韌頻寬,後韌帶窄,導致後面有些地方缺乏保護,這也是最容易發生椎間盤突出的部位。由於我們身體裡面受到的壓力不同,椎間盤的形態可以改變,如果是一個肥胖的人,或者揹著重物,那麼椎間盤就會向椎管內突出,壓迫神經、嵴髓,造成腰痛腿痛。

  哪種體位對椎間盤的壓力最小?

  如果假設站立時椎間盤受壓百分之百的話,壓力最小的體位是平臥,這時椎間盤負荷很小,只有站立時的20%。最壞的情況是坐在一個沒有靠背的椅子上,身體還往前屈,胳膊也沒有地方搭,這時椎間盤的壓力要比站立時高一倍。

  流行病學研究表明,這些年來,腰椎間盤突出的發病率一直呈上升趨勢,而且逐年以驚人的速度由中老年向青壯年擴充套件。在臨床治療中,年齡最小的患者僅10多歲,而最大的可達80~90多歲。

  從區域分佈來看,腰椎間盤突出在沿海經濟發達地區高發,西部欠發達地區較少,北上廣深等大城市發病率高。這可能是由於高發地醫療水平好,但最主要還是與當地居民的不良習慣,以及工作壓力大密切相關。

  腰椎間盤突出患者的男女比例為3:1左右,40歲左右為發病高峰。腰椎病人的職業多是IT從業者、老師、公務員等。學歷也和腰椎間盤突出的發病率密切相關,學歷越高,風險越高;本科以上人群的發病率遠遠高於小學或初中畢業的人群。

  腰間盤突出的原因和症狀

  那麼,腰椎間盤突出的病因到底是什麼?從臨床上看,排在前四位的長期病因有椎間盤退變、損傷、遺傳因素和妊娠等。雖然腰椎間盤突出並不是遺傳病,但受遺傳因素影響。如果父母有一方患有腰椎間盤突出,子女患病的可能性增大。妊娠時體重增加,且集中在腹部,會增加腰椎的負荷。外傷、體力活動、打高爾夫球等也會對椎間盤造成很大的壓力。

  短期誘因是腰椎間盤突出的直接觸發因素,以下5個尤其需要注意。

  1、腹壓增高:劇烈咳嗽、便祕時用力排便等;

  2、腰姿不當:當腰部處於屈曲位時,如突然旋轉;

  3、突然負重:在未有充分準備時,突然使腰部負荷增加;

  4、腰部外傷:急性外傷時可波及纖維環、軟骨板等結構,而促使已退變的髓核突出;

  5、職業因素:如司機長期處於坐位和顛簸狀態,易誘發椎間盤突出。

  得了腰椎間盤突出,80%~95%的病人有放射性疼痛。這種疼痛或先從臀部開始,逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時,下肢放射痛加重,像過電一樣。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體徵之一。此外,肢體麻木、行走費力、肌肉麻痺、癱瘓等也是小部分患者的症狀表現。

  診斷椎間盤突出可以通過CT或核磁檢查,表現為軟組織陰影,凸到椎管以內。核磁比CT看得更清楚。臨床上能根據疼痛、麻木的範圍,來判斷到底是哪一根神經受到壓迫。因此,病人一定要把疼痛或麻的範圍記錄下來,對臨床診療出到底是哪一截腰椎有問題很有幫助。

  怎麼預防腰間盤突出

  以下四步能幫你預防腰椎間盤突出症。

  第一步:保持良好坐姿。對於經常坐辦公室的人來說,在保持正確坐姿的同時,養成良好的起身休息習慣是非常有必要的。尤其是久坐之後,應該及時起身放鬆一下身體,舒展一下身體,從而緩解腰背的不適。

  正確的坐姿應該是這樣的:身體向後傾,頸部有扶託;手臂自然下垂,放置椅子託手;手與鍵盤平行;膝蓋微高於座椅,保持血液順暢執行;螢幕略低於視線。

  第二步:正確腰姿。站立應挺直腰背,並保持嵴柱的自然彎曲。下蹲時,儘量屈膝,減少彎腰。抬物品時要貼近身體,舉物莫高過胸部。對於輕微腰間盤突出患者,應該採取及早的治療措施,儘量減少彎腰動作,保持直立姿態,挺胸抬頭走路,從而保持身體的正常形態。

  第三步:注意休息。在一定時間內減少活動,能使人從生理上和心理上得到鬆弛,消除或減輕疲勞。每坐二十分鐘左右,最好起來活動活動。長久站立時最好墊高一腳,並時不時換換腳。人在躺臥時,腰椎壓力最小,但要注意床墊軟硬適中,太硬或太軟都會傷害腰椎。

  第四步:適當鍛鍊。要想保證腰椎的持續健康,增強腰部的承重性和韌性是關鍵。因此,有必要進行一些有針對性的腰部功能鍛鍊,如“腰椎操”:把手放在背後,腰向前或向後彎。

  如果預防失敗,有腰痛了應及時就醫治療。大部分的腰椎間盤突出的患者可以經非手術治療緩解或治癒。如年輕人,以及無明顯椎管狹窄的患者,初次發作或病程較短、症狀較輕、休息後症狀可自行緩解。除此之外,臥床休息、佩戴腰圍、理療和科學適度的推拿、按摩等方法,可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,使痛感減輕。對於病情加重,經長期保守治療無效的患者則建議到正規醫院手術治療,現在精準技術和微創手術的療效很好。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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