科室: 耳鼻喉科 主任醫師 王林娥

大多數人都知道耳朵流膿了是中耳炎,那麼耳朵不流膿是不是就不會得中耳炎了?錯!只要是發生在鼓膜以內中耳腔的炎症,都叫中耳炎。如果鼓膜穿孔,膿液流出,是化膿性中耳炎。如果鼓膜完整,細菌毒力較小,分泌物積聚在中耳腔,就是分泌性中耳炎,也叫卡他性中耳炎。下面我們就來了解一下這個疾病吧。

  一、為什麼會得分泌性中耳炎?

  在中耳炎系列科普一:您對耳朵知多少——耳朵的解剖這篇文章中,我們已經瞭解到耳朵分為外、中、內耳,中耳腔通過前內側的咽鼓管通向鼻子的後方,也就是說咽鼓管是連線耳朵和鼻子中間的一個管道,它最重要功能就是保持中耳腔和外面的壓力平衡。當感冒或其他原因導致咽鼓管不通暢時,中耳腔內的空氣就會被人體逐漸吸收掉,耳朵就開始發悶、甚至積液。

  從下圖可以看出,咽鼓管在小兒比較寬、短、直,在成人比較窄、長、斜,而小朋友抵抗力不如成人,容易感冒,所以中耳炎在小朋友更為多見。而上小學的小朋友們,由於會出現鼻子後方腺樣體的生理性肥大,堵塞咽鼓管在鼻子那端的開口,也會出現此病。在成人,除了最多見的感冒外,反覆發病者要警惕鼻咽部腫瘤——鼻咽癌的可能!

  二、得了分泌性中耳炎會有哪些症狀呢?

  在小小孩兒,因為他們不會表達,所以家長最先發現的是孩子聽力篩查不通過或者對聲音反應不靈敏。

  在小朋友,有些會自己告訴家長聽不清聲音,有些則是家長髮現叫他(她)不答應或者看電視時電視播放聲音比以前增大。

  在成人,最先感覺到的就是耳悶和聽力下降。耳朵內像塞了團棉花一樣,也像洗澡耳朵進了水一樣,悶悶的好難受。自己講話像被矇在鼓裡,聲音很大卻出不去,聽別人講話又聽不太清楚,需要別人大聲說話或重複講才能聽清。也有很多病人會伴隨耳痛、耳鳴等不適。

  三、分泌性中耳炎的治療

  1、得了中耳炎,好心煩、好難受,醫生,我該怎麼辦?

  別急,首先要看看是什麼原因引起的。如果是炎症引起的,可以應用消炎藥、粘液促排劑使炎症消退、分泌物排出;如果是腺樣體肥大引起的,要治療腺樣體;如果是腫瘤引起的,就要抗腫瘤治療了(好在腫瘤發病率很低,絕大部分病人都是炎症引起的)。

  注意!發病部位在鼓膜內側,而鼓膜是完整的,所以這個時候,任何滴耳液都會被鼓膜擋在外面,起不到消炎作用的!

  2、是不是所有的分泌性中耳炎都可以拿藥物治好呢?多久能好呢?

  我只能告訴您大部分病人能好,至於您能不能好、多久能好,這個只能邊治邊看。藥物治療又省錢又不用挨刀,是首選治療方案哦!在治療時,如果能乖乖地用藥、聽話地把菸酒戒掉,注意保暖,避免感冒,您治癒的機率大大增加。如果能吹吹氣球、嚼嚼口香糖、捏鼻子鼓鼓氣,那最好不過了,這些動作能有效促進咽鼓管開放,促進疾病康復,是小朋友們的最愛,也是大朋友們加強親子交流的好時機哦!

  3、什麼時候需要做手術呢?怎麼做手術呢?

  大部分病人通過藥物治療都能康復,如果規範地保守治療兩個月,仍沒有一點好轉的跡象,抱歉地通知您,您需要住院手術治療。手術一般住院一週時間,兒童全麻、成人局麻下做手術。

  手術很簡單,在鼓膜上切個小口,把裡面的積液排出,然後放一個通氣管在鼓膜上,方便引流耳內積液,同時保持中耳內外壓力一致,促進咽鼓管功能的康復。如果只是穿刺鼓膜抽液或者單純切開鼓膜,因鼓膜的癒合能力很強,癒合後的鼓膜恢復到發病前的水平,很容易再次出現積液,所以放置通氣管很有必要!手術效果槓槓滴,做完手術,立馬覺得耳朵好使多了,那是必須的!

  手術是不是很簡單啊?是不是覺得自己都能做下來了?千萬別!耳朵的手術非常精細,都是在顯微鏡下進行操作,如果操作不慎,輕者引起耳道破損出血,嚴重者引起鼓膜大穿孔,甚至耳流膿和嚴重耳聾!手術都不是一日之功,還是由我們來操刀比較安全些!

  4、做完手術有什麼注意事項?管要戴多久?

  手術做完了,錢花了,罪受了,可是治病並沒有結束,如果不注意以下幾點,可能前功盡棄:

  (1)耳內不能進水!!手術做完了,鼓膜上有孔還有管,如果耳內進水,汙水會沿著通氣管進入中耳,導致中耳感染、流膿,這絕對是雪上加霜了!所以,平時洗頭髮、洗澡一定要把耳朵堵好,游泳、潛水之類的活動肯定不能去了。如果出現耳流膿,一定要儘快去醫院診治。

  (2)避免感冒!感冒可能會使中耳炎復發,或者合併化膿性中耳炎。有些人說我控制不了感冒,我只能說您還是儘量控制吧,健康雖然由醫生保駕護航,也得您積極參與呀。

  (3)不要掏耳朵!做完手術後,耳內可能會有瘙癢、異物感,這都是正常的。千萬不能拿棉籤掏耳朵,盲目掏耳可能會把鼓膜上的通氣管帶出來,更糟的是可能會把通氣管推進中耳腔,掉到耳朵深部,還得再做一次手術把它取出來,盡是沒事找事啊!

  (4)敢不敢活動啊?一般的運動、跑步都沒有問題的,極少數病人會出現通氣管自行排出的情況,大部分患者都不會有問題,定期到醫院複查就可以了。

  中耳通氣管一般需佩戴三個月至半年時間,定期到門診複診,複查聲導抗測試瞭解咽鼓管功能恢復情況。如果功能已恢復,可以取出通氣管,鼓膜會自行癒合。如果功能未恢復,需繼續佩戴,甚至終身戴管。

  5、如果不做手術會怎樣?

  如果該做手術而沒做,拖延治療,耳內的分泌物會由稀薄的水變成粘稠的膠,俗稱“膠耳”。如果還不及時手術,鼓膜會內陷加重,粘在鼓室內壁上。如果還不手術,鼓膜會繼續內陷,失去鼓膜彈性,甚至內陷形成膽脂瘤,破壞聽骨、面神經等結構,小病變大病,小手術變大手術。由於咽鼓管功能一直未得到及時恢復,此時即使做了花費兩萬多的大手術,手術後極易再次出現鼓膜內陷、鼓膜癒合不良、膽脂瘤復發等問題。到了這個時候,妙手也難回春啊!所以,看病要趁早!!!趁早!!!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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