兒童分泌性中耳炎,如果之前有明顯的耳痛發熱等急性中耳炎的症狀,並及時到醫院就診的話,多數能夠得到早期診斷和治療。但是家長要注意,患兒的耳痛症狀消失,不等於疾病痊癒,要確認分泌性中耳炎沒有形成或者痊癒,才能停止就醫。一些兒童患分泌性中耳炎,起病症狀不明顯,等到家長髮現小兒反應遲鈍,聽力不好時往往病程已經很長,有時是在學校常規體檢後才被發現。長期中耳積液,由於積液中含有對內耳損傷的物質,會導致感音神經性聾,而感音神經性聾不易治療。如果分泌性中耳炎長期不愈,可能發展成粘連性中耳炎,患耳嚴重傳導性聾,嚴重者甚至發展為中耳膽脂瘤。
主要的治療措施包括以下幾個方面:
1、如果患者有鼻塞流涕,應使用麻黃素等滴鼻液,改善鼻腔通氣。但如果患者沒有這些症狀,則不要使用麻黃素類藥物,以免產生不必要的副作用。口服抗菌素和解熱鎮痛藥,治療上呼吸道感染和炎症。口服化痰藥物,改善鼻腔和中耳分泌物的分解和引流。如果患者有鼻息肉或鼻竇炎,要及早治好。
2、做咽鼓管吹張,簡單的做法是吸氣後,抿嘴捏鼻鼓氣,讓空氣進入耳朵。有的醫院有咽鼓管波氏球或導管吹張。
3、鼓膜穿刺,鼓膜穿刺可以抽出中耳的積液,也可以注入空氣,迅速改善中耳的壓力狀態,而穿刺點一般會迅速癒合。可以多次穿刺。第四、如果鼓膜穿刺無效,可以放置鼓膜通氣管。如果患兒有腺樣體肥大,可以一併切除。鼓膜通氣管可以放置數月,對於兒童,可以放置到很少上呼吸道感染的年齡,或者7-8歲。對於成人,可諮詢醫生,根據個人情況作出決定。通氣管如果自行脫出而病情未愈,可以再次植入,在帶管期間,要注意耳道內不能進水,否則會引起中耳感染。
對於兒童分泌性中耳炎,可以早期口服抗菌素7-10天,並服用治療上呼吸道炎症和化痰藥物,重複捏鼻鼓氣,或咽鼓管吹張,多做吞根據本病的發病原因,防止感冒和及時治療上呼吸道感染,保持鼻腔通暢,是預防本病的關鍵。加強衛生宣傳,提高家長對本病的認識,有助於兒童分泌性中耳炎的早期發現。對於成人單側分泌性中耳炎,要警惕鼻咽部病變。咽動作,觀察3個月,90%患者能夠痊癒,10%患者可以考慮放置鼓膜通氣管,一般情況下,兒童需要住院全身麻醉放置。成人分泌性中耳炎,咽鼓管吹張或者鼓膜穿刺數次無效後,即可考慮放置鼓膜通氣管,一般門診局麻可以完成。
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