分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室積液及聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病，為兒童期耳鼻喉科常見疾病之一。在小兒由於缺乏其它明顯症狀，往往主述不清，家長髮現聽力受到影響時有一部分已進入了中後期，即使通過用藥乃至鼓膜切開、植管等治療，中耳功能仍然恢復較差，致使聽力損失，影響言語語言發育。分泌性中耳炎可以稱得上是小兒聽力的隱形殺手。
分泌性中耳炎鼓室積液的性質可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。目前臨床對本病命名尚不統一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎、鼓室積液。當中耳積塗粘稠呈膠狀則稱膠耳(glue ear)。研究發現分泌性中耳炎兒童發病率極高，在美國學齡前兒童大約90％的患過分泌性中耳炎，學齡兒童25％ 的患過分泌性中耳炎。
目前認為其病因主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應等有關。
臨床表現
分泌性中耳炎的臨床表現主要以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見症狀。聽力下降可隨體位變化而變化，可伴的耳痛，耳鳴，搖頭可聽見水聲。
1、聽力減退：聽力下降、自聽增強。頭位變動時聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液嚴重或粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒還常常表現為對聲音反應遲鈍，注意力不集中，學習成績下降，看電視或使用聽力裝置時總是將聲音開得很大。
2、耳痛：急性者可有輕微耳痛，可為持續性或抽痛，按壓耳屏後可暫時減輕。兒童患者或慢性者常訴耳痛不明顯。
3、耳鳴：多為低調間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內可出現氣過水聲。
輔助檢查
鼓氣耳鏡檢查或顯微鏡檢查
鼓氣耳鏡檢查鼓膜的鬆馳部或全鼓膜內陷，表現為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向後、上移位，捶骨短突明顯外突、前後皺襞夾角變小，鼓膜活動受限。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅油亮或琥珀色，光錐變形或移位。此外可透過鼓膜見到氣液平面和氣泡。慢性者可呈灰蘭或乳白色，捶骨柄呈浮雕狀。
聲導抗測試
聲導抗的鼓室壓圖可呈B型和C型。在開始時咽鼓管功能不良或堵塞，中耳氣體被吸收形成負壓以C型曲線多見。當病變逐漸進展，出現鼓室積液，則成為無峰的B型圖。需要注意的是常規226Hz探測音測試的鼓室圖只能反映6個月以上嬰兒中耳功能，小於6個月的嬰兒需使用高頻率的探測音(1000Hz)。
顳骨高解析度薄層CT
顳骨高解析度薄層CT可瞭解中耳情況，同時可以觀察鼻咽部和咽旁間隙有無佔位。
鼓膜穿刺或鼓膜切開術
在耳顯微鏡或內鏡下，於鼓膜前下方進行穿刺或切開，可見漿液樣或粘液樣液體流出。但鼓膜穿刺術或鼓膜切開術不僅可以明確診斷，同時可以達到治療目的，是臨床診斷中的金指標。
鼻咽部檢查
應用鼻內鏡直接觀察鼻咽部及咽鼓管咽口情況，排除鼻咽部佔位性病變。該法成人或大齡兒童用的相對較多。
診斷
根據病史及專科檢查，結合耳顯微鏡或內鏡檢查，鼓室導抗圖，鼓膜穿刺或切開術、CT等可以明確診斷。
治療
清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。
一、密切觀察和隨診
因為小兒分泌性中耳炎為自限性疾病，有一定的自愈率，在給予有創治療前患兒應該保守治療，嚴密觀察一定時間。定期複查，並進行氣壓耳鏡和鼓室壓圖檢查。
二、清除中耳積液，改善中耳通氣引流
1、保持鼻腔及咽鼓管通暢。
2、咽鼓管吹張。
3、鼓膜穿刺抽液和注射藥物。
4、鼓膜切開術。
5、鼓室置管術。
三、積極治療鼻咽或鼻腔疾病 如腺樣體切除術，鼻竇炎等。扁桃體特別肥大，且與分泌性中耳炎復發有關者，應作扁桃體摘除術。
四、抗生素或其他合成抗菌藥。
五、短期口服糖皮質激素類藥物。
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