耳的解剖結構
• 外耳 包括耳廓、外耳道，在聽覺系裡起到收集聲音的作用。
• 中耳 介於中耳、內耳之間，是傳導聲音的主要器官，包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突四個部分。
• 內耳 又稱迷路，分骨迷路和膜迷路，內含聽覺和位覺感受器。
分泌性中耳炎的概念
• 首先是發生在中耳的炎性疾病
• 是以中耳積液(包括漿液、黏液、漿-黏液)及聽力下降為主要特徵的中耳炎性疾病。
• 分為急性和慢性兩種。病程達3月以上者稱為慢性，可因急性分泌性中耳炎未得到及時和恰當的治療或由急性分泌性中耳炎反覆發作、遷延、轉化而來。
下圖就是一例分泌性中耳炎的鼓膜表現，透過鼓膜可見內有氣泡，說明鼓室內有積液
這張表現相似，只是積液的性質不一樣，這種往往表明積液為粘性或粘膿性
下面這張顯示的是一例慢性分泌性中耳炎的鼓膜圖片，鼓膜不透明，如毛玻璃狀，鼓膜緊張部有擴張的微血管，多提示鼓室內的為非常粘稠的積液
分泌性中耳炎的發病
• 是兒童致聾的重要原因之一,70％發生在4歲以下,對嬰幼兒的言語,語言,認知發育有十分明顯的影響.
• 發病率有上升趨勢,06年統計達到27％.是幼兒,兒童就診耳鼻咽喉科的常見病,多發病.
• 具統計,5歲以下兒童70％患過一次中耳炎.
分泌性中耳炎的病因
1、各種原因所致的咽鼓管功能不良
• 慢性鼻竇炎,鼻炎
• 腺樣體肥大
• 慢性扁桃體炎,扁桃體肥大
• 顎裂
2、上呼吸道的變態反應:過敏性鼻炎
3、上呼吸道感染及上呼吸道的病毒感染,某些急性傳染病如麻疹,流感均可誘發
分泌性中耳炎的症狀和體徵
• 耳發堵、發悶、聽音遙遠、自聽增強
吞嚥或打呵欠時可暫時緩解症狀，捏鼻鼓氣時可覺中耳內有水泡音
• 嬰 幼兒表現為對聲音發應差,大的兒童表現為上課注意力不集中,看電視需調整大音量
• 電耳鏡檢查可見鼓膜呈淡紅或橙黃色，並可見氣泡或液平面。慢性者鼓膜呈乳白色或灰藍色，不透明，如毛玻璃狀，鼓膜緊張部有擴張的微血管，電測聽圖示傳導性耳聾， 聲阻抗圖示B型或C型鼓室壓圖
分泌性中耳炎症治療
• 治療原則是清除中耳積液,改善咽鼓管功能,消除病因.
內科治療:
• 抗生素，應早期選用有效的抗生素並以足量治療至積液消失、鼓膜和聽力恢復正常為止。平均7～14天。
• 抗組胺藥，可全身使用H1受體拮抗劑
• 鼻腔滴藥，0.5％麻黃素滴鼻，促進鼻腔和咽鼓管粘膜收縮，有利於中耳通氣和引流 ;原發病的治療如鼻竇炎、腺樣體炎的治療或腺樣體肥大的切除等
外科治療
•鼓膜穿刺抽液及注藥，適合鼓室積液為稀薄者
•鼓膜切開置管，經內科療法效果不明顯或慢性者即可考慮鼓膜切開並植入中耳通氣管，特別適用膠耳，最好至少維持3個月以上，一般可以1年。
特別提示：
分性性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特徵的中耳炎性疾病，是引起小兒聽力下降的最常見的原因之一，由於中耳積液將限制鼓膜的震動和影響中耳的構造，從而導致聽力障礙，尤其是隨著時間的推移，中耳積液會逐漸粘稠，變成膠耳，引起嚴重的聽力損失。兒童期是聽力語言發育的關鍵時期，如有聽力障礙將對嬰兒智力發育有一定的影響，有的被誤認為自閉症，對較大孩子及學齡兒童則會給他們的學習造成很大影響，應當引起我們足夠的重視。
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