科室: 兒科 主任醫師 花少棟

  胎糞跑到肺裡,我們專業上講叫胎糞吸入。發生胎糞吸入的孩子在出生前、出生過程中會有窒息、缺氧因素,導致羊水的Ⅲ度汙染。羊水胎糞汙染,羊水墨綠色粘稠,夾有胎糞塊,寶寶剛出生就會發現面板、臍帶、指趾甲胎糞汙染,口鼻腔、氣管插管聲門或氣管內吸引物見胎糞。

 

  胎糞一旦吸入到肺炎,症狀的輕重與吸入的羊水性質(稀薄或黏稠)和量的多少有關。可從輕微唿吸困難到嚴重的唿吸窘迫。病理改變為唿吸道的機械性阻塞和化學性炎症。多見於足月兒或過期產兒,在>42周胎齡分娩者,羊水胎糞汙染髮生率超過30%,在<34周者極少有胎糞排入羊水,胎兒正常的宮內唿吸活動不會導致胎糞的吸入,而在明顯的宮內缺氧所引起的胎兒窘迫,出現喘氣時,可使胎糞進入小氣道或肺泡。臨床有嚴重的羊水胎糞汙染、胎心過快、臍動脈pH值低等都提示有胎糞吸入的可能。

  胎糞在肺裡為什麼會這麼厲害,這麼嚴重呢?

  ①大氣道胎糞未被及時清除,隨著唿吸的建立胎糞可進入遠端氣道,胎糞首先引起小氣道機械性梗阻,當完全梗阻時可出現肺不張;

  ②當胎糞部分阻塞唿吸道時,可產生活瓣樣效應,氣體易於吸入而不易唿出,出現肺氣腫,進一步可發展為縱隔氣腫或氣胸等氣漏。

  ③由於吸入的胎糞對小氣道的刺激,可引起化學性炎症和肺間質水腫;化學性炎症時肺氣腫可持續存在而肺萎陷更為明顯。

  ④胎糞中引起表面活性物質滅活的成分有溶蛋白酶、遊離脂肪酸、膽鹽、胎毛等多種物質可使肺表面活性物質滅活。

  ⑤在窒息、低氧的基礎上,胎糞吸入所致的肺不張、肺萎陷、化學性炎症損傷、肺表面活性物質的繼發性滅活可進一步加重肺萎陷、通氣不足和低氧。從而使肺血管不能適應生後的環境而下降,出現持續增高,即新生兒持續肺動脈高壓,約1/3的患兒可併發此症。

  胎糞吸入這種孩子,出生後會有唿吸增快,大於60次/分,鼻煽、三凹徵、呻吟和發紺,胸廓膨隆,肺裡聞及溼羅音,早期兩肺有粗溼囉音,以後出現細溼囉音。上述症狀和體徵於生後12~24小時更為明顯。併發氣胸或縱隔氣腫時唿吸困難突然加重,唿吸音明顯減低;併發心功能不全時,心率增快,心率大於150次/分,肝臟增大。

  吸入肺內,1小時內就會發生小氣道堵塞,導致RDS、氣胸、縱膈氣腫,或兼而有之,易發生唿吸衰竭,唿吸窘迫綜合徵(RDS),在RDS發生的24小時內易出現肺動脈高壓(PPHN),表現為持續嚴重發紺,對一般氧療無反應,唿吸困難常持續至生後數天至數週。

  準媽媽們,寶寶一旦發生胎糞吸入,務必重視,及時就醫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.