隨著醫學的發展,鼻內鏡手術為多發性鼻竇炎、鼻息肉等的治療提供了很好的技術支援,但由於因為各式各樣的原因,復發機率還是比較大的,而通過運用綜合治療及護理的方法,可以更好地控制鼻腔黏膜水腫,有效地促進上皮增生及創面癒合,能有效地減少復發機率。臨床證實,80%—90%的患者通過術後護理能達到一個良好的狀態,恢復的較為理想。
慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉在人群中的發病率約為1%~5%。在臨床中,我很少建議手術,因為有些慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉患者是不需要做手術的。如果堅持做手術,鼻內鏡手術相對比較安全、副作用較低。但術後一定要注重護理。
如果不注重護理,不改變生活方式,有些疾病比如慢性鼻竇炎還是極易復發的。10%—20%的患者由於忽略術後護理,鼻竇炎復發需再次手術。
從臨床上講,慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉術後黏膜形態和功能的基本恢復至少需要3個月時間。
術後常見的併發症為鼻出血,要避免打噴嚏和咳嗽出現,擤鼻涕要輕柔,術後鼻腔內會分泌出大量分泌物形成痂皮,出現鼻塞的情況更加明顯。
保持鼻腔衛生,清洗鼻腔是關鍵,如果不注重術後護理,鼻腔內的積血將會妨礙鼻腔鼻竇黏膜功能恢復程序,可導致鼻腔內幹痂堆積,引起鼻塞、鼻腔粘連、感染、鼻竇炎復發而需要再次手術。
那麼鼻竇炎、鼻息肉術後應該怎麼護理呢?
術後複診需要重視
手術後,鼻腔處於水腫狀態,鼻腔中的積血以及填塞物不能完全清除,患者需要在術後10天左右進行復診,及時將鼻腔中殘留的積血、囊泡、黏涕、息肉和可吸收填塞材料清除乾淨,防止術腔粘連的情況出現,常規隨診為3個月以上,週期視情況遵醫囑而定,三個月以後大部分人的鼻腔鼻竇炎症消退、術腔上皮化正常。
術後鼻腔清洗需重視
取出鼻腔填塞物後可開始進行鼻腔清洗,針對鼻腔內的分泌物而言,可以選擇生理鹽水來清理鼻腔,對減輕粘膜水腫有著不錯的效果,鹽水沖洗可以改善黏液的纖毛擺動,溼化黏膜,沖洗術後鼻腔內的積血、黏涕等有害物質,可以選擇可以選擇微脈衝噴霧式洗鼻器,既可以物理清洗也可以霧化給藥,清洗完之後再給藥治療,效果更顯著。
術後通常需要應用四類藥物
第一類,糖皮質激素,用於抗過敏抗炎消腫,有助於防止鼻竇炎、鼻息肉復發,鼻噴激素難以到達病變區時可選擇口服類的激素。
第二類:促排劑,促進分泌物的排出,減少術腔幹痂,如複方薄荷油滴鼻液(薄荷腦+冰片+維生素AD油),可軟化結痂,有利於其排出,也可以使用沐舒坦片等。
第三類,口服抗組胺藥,用於術後鼻癢、咳嗽、噴嚏等症狀十分明顯的情況。
術後飲食鍛鍊須注意
術後,病人要少量多次飲水,注意溼潤口喉部。飲食多樣化,多食含維生素較多的蔬菜水果,蘋果、玉米、雞蛋、菠菜,胡蘿蔔、大蒜和洋蔥等;避免吃辛辣、油炸刺激類食物,海鮮類的食物容易引發炎症最好不要吃。同時要注意加強鍛鍊,增加體質和免疫力,避免感冒受涼。
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